不惟孕妇,在一些地区,慢性病也成了流感疫苗的禁忌证。有社区医生听说对方有心脏疾病,或是刚“阳康”,坚持不给打。
日常科普问答中,总有家长向陶黎纳反馈在实际接种中遇到的壁垒,总有一些基层接种人员谆谆教诲:哺乳期不要打流感疫苗、对鸡蛋过敏不能打。曾有粉丝困惑地问陶黎纳,“疫苗的说明书写着鸡蛋过敏是接种禁忌,药典中没有这一条,我该听谁的:说明书、指南,还是医生?”
曾任中国疾病预防控制中心高级顾问的兰斯·罗德瓦尔德(Lance Rodewald)在接受媒体采访时表示,这种矛盾给基层疾控和接种单位造成了很大困惑,“不给打,主要是担心责任问题”。
新冠面前,作为丙类传染病的流感更显黯然失色。疫情期间,全国多地都有网友反映打不到流感疫苗。
“流感疫苗只是我国自费疫苗供需情况的一个缩影。”一位疫苗科普博主评价。
不同于一类疫苗由财政埋单、覆盖全民,流感属于二类疫苗,即“非免疫规划疫苗”,由公众自掏腰包、自愿接种。但不管是哪种疫苗,国内目前都实行“零差价”——出厂价是多少钱,接种者最后就掏多少,中间没有任何加价,需要额外支付的只有“接种服务费”。这项费用各省市不同,有的18元,有的28元,上海是3元/剂,要覆盖多方面开销往往不够。就算有结余,和接种医生的收入也不挂钩。
这导致了对一个基层医院来说,打自费疫苗至少是不划算的,甚至有可能亏钱。前述疫苗科普博主举例,流感疫苗打得越多,可能遇到的不良反应判定和诊断纠纷就越多。如果接种门诊遇到几个吵闹、投诉、索赔的,常规工作很可能就无法开展。新冠疫情期间,基层接种单位太累了,有疫苗但是供不上还要被投诉,不如干脆不打,反正不挣钱。“你会发现,当一个问题成为了多部门、多方面的问题,往往就成了无人负责的问题。”他感叹。
问题的解决是一个漫长的过程,但流感病毒不会手下留情。
世卫组织原突发卫生事件规划执行主任皮特·萨拉玛(Peter Salama)生前曾表示,“所有国家,无论贫富和大小,都必须在下一次大流行到来之前共同努力控制流感疫情,包括建立发现和应对疫情的能力,加强卫生系统,以改善最为脆弱和危险人群的健康状况。”
流感潜伏期有多长冬季儿童呼吸道疾病多发,其中流感病毒是常见的病原体之一。
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