流感病毒易变异,每过几十年就可能有一场大变。2009年“温和”的“猪流感”(H1N1流感)就造成全球约50万人死亡。1918年大流感,全球两年内的死亡人数达到千万级别,超过一战和二战的直接战死人数,许多城市近乎完全停摆。
流感看上去比较温顺,只是因为医学把它们尽可能地“关进了笼子里”。季节性流感病毒分为甲型、乙型和丙型,甲型流感病毒又进一步分为不同亚型。每年,专家都会预测当年流行的毒株以生产疫苗,相对特效的抗流感病毒药物也已经上市。
手握疫苗和特效药,“旧敌”流感看似被摸得知根知底,但国内真实的发病人数、疾病负担仍是一笔糊涂账。专家年年宣传,流感仍是年年流行,成了让国内公共卫生系统头疼的沉疴顽疾。
想要确诊流感,必须进行病原学检查,方法和新冠类似。尽管咽拭子并不复杂,但大多数医生还是仅凭临床症状下诊断。尤其是夜间急诊,家长等不及,医生们最常听到的说法是:“查这个有什么用?把烧退了最要紧。”
无论是甲型还是乙型流感,治疗方案都大同小异。因此,病原学诊断对个体治疗的帮助有限,但对公共卫生系统的意义重大,也是我国流感监测预警体系的薄弱环节。
厦门大学公共卫生学院院长张军在接受媒体采访时曾表示,欧美国家的医疗机构通常会进行流感的病原学诊断,而在国内,这项工作主要由各级疾控中心完成。“先有病人,再有病毒株的分析和检测,这导致流感监测预警体系存在一定的滞后性。”
中国流感监测网络创建于2004年,覆盖了408家网络实验室和554家哨点医院,主要监测评估流感的流行态势和特征,但上报系统亦存在不少短板。浙江一位ICU医生坦言,一线医生平时很忙,流感只是季节性流行病,上报数据会增加工作量,“有些医生就不太当回事,上报的数据质量较低。”
流感潜伏期有多长冬季儿童呼吸道疾病多发,其中流感病毒是常见的病原体之一。
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