研究发现能抑制新冠感染的细胞受体能牢牢粘住病毒(5)

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2023-02-16 11:48:48 光明网

患者如何实现规范用药？

从现有的不同新冠治疗药物技术路径上来看，更多靶点的新冠药物加入到研发格局当中。而通过几个品种相互比较可以发现，药物的安全性和有效性、是否可以明确给患者带来临床价值等都受到广泛关注。

上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科科主任谢青对21世纪经济报道表示，不同的药物作用的靶点是不一样。例如Paxlovid是3CL的蛋白酶抑制剂，是两个药的复合的制剂，利托那韦可以做到增加药效浓度，增加奈玛特韦的疗效，但它会带来一定的不良反应，就是药物之间的相互作用。

“有些老年人在用心血管疾病或者代谢疾病相关药物，会增加基础疾病用药的浓度。如降压药，原来每天一片的药，会增加Paxlovid的药物的抗病毒的效果，同时也增加了原来降压药的作用，所以有些人用了以后去监测血压，会导致血压降低，有些人使用后也会引起头晕等副作用。”谢青强调，在用抗病毒药物的时候，一定要注意药物间的相互作用。

与食物间的相生相克类似，不同药物间也会产生相互作用。饮食禁忌家喻户晓，而药物间的“相爱相杀”却更少为人熟知，但药物相互作用可能会带来严重后果。药物相互作用是指，两种或以上药物同时使用时，可能导致药效及药物安全性改变。

尤其是有基础疾病，长期服药的患者，更需警惕不同药物之间的药物相互作用：它在门诊病人中尤为普遍，可能导致治疗结果恶化，甚至治疗失败；不仅在门诊患者中非常普遍，重症监护、肿瘤、血液病等住院患者中也十分常见，特别是有多种基础疾病的老年患者群体。

药物相互作用一直是疾病治疗的一大挑战，可能产生毒性、导致治疗失败、影响治疗效果。面对新冠疫情，无论是为了自己还是为了家人，都应对药物相互作用有所知晓与警惕，特别是以下在《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中提出的重型或危重型的高危风险人群包括大于65 岁，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者；有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者；免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；肥胖（体质指数≥30）；晚期妊娠和围产期女性；重度吸烟者。

尽管药物相互作用的确存在，但大家也无需“谈药色变”、过度焦虑。《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》也已纳入了多款抗病毒治疗药物。值得注意的是，不同抗病毒药物的适用人群、药物相互作用、药物不良反应、用药时长等各不相同。

感染新冠病毒的患者及其家属，应与医生充分沟通自身情况和平时用药信息，并且严格遵从医嘱。而新冠重型/危重型高危人群在感染新冠病毒后，更应尽早、尽快与医生沟通，采取有效治疗方案，降低疾病恶化成为重症的风险。

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(责任编辑：周晶晶 CN032)

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