小伙一个月暴瘦40斤一吃东西就吐还反复腰痛！医生胃镜下看到这一幕惊呆了，牙签？

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2022-12-02 11:23:31

小张告诉急诊医生，自己的肚子已经疼了10来天了，今天疼痛格外剧烈，真是感觉一秒钟都熬不下去了，疼得想在地上打滚。

十几天没解过大便

一个月暴瘦40斤

急诊医生详细地询问了小张的情况，得知他最近一直在发烧，一吃饭就吐，并且已经有10多天没解过大便了。听到这里，医生顿觉诧异，没想到小张后面一句话更是让潘主任震惊：“最近一个月，我已经暴瘦了整整40斤！”

原来，2个月前，小张就曾因为反复腰痛去过医院，当时发现有不明原因的腰肌脓肿，医生建议做进一步检查，但是被小张拒绝了。1个月前，小张开始出现吃不下、消瘦的症状，后续又去了几次医院，当时都把矛头指向腰部，一直没找到明确原因。

遇到腹痛、暴瘦、发热的病人，急诊医生一向保持高度警惕，迅速让小张完善了全腹部CT检查。

CT检查结果很快出来了，医生发现小张的十二指肠降部局部脓肿，存在异物穿透可能。

小张十二指肠已有穿孔征象，病情危急，马上做胃镜检查会有穿孔部位扩大，进一步加重腹腔感染，甚至消化道大出血的风险。考虑到小张的情况紧急，急诊科副主任潘海燕立即请消化内科副主任施一春会诊，为小张进行胃镜下探查。

两根7cm长的异物竟是罪魁祸首

施主任谨慎操作进入十二指肠降部，发现小张

十二指肠降部肠壁内嵌顿有两枚短条状异物，周围可以看到大量白色脓液。

结合小张的CT表现，施主任考虑异物穿孔部位周围已有包裹性脓腔形成，此时内镜下取出异物引起腹腔感染几率较低，同时可以避免外科手术，于是决定行内镜下操作取出异物。

影响所见，淡黄色异物为牙签

施主任用异物钳夹住一枚异物头端，向肠内缓缓拖拽，小心翼翼拉出大部分异物后，

发现这个异物的形态有些眼熟，看起来像是一根牙签！

基本确定了异物的性质后，还有另一个难题，牙签一般都有好几厘米长，

将这么长的异物取出体外并非易事，贸然拖拽极有可能再次出现穿孔，甚至穿透食道，刺破胸主动脉。

为了保证取异物的安全，施主任决定给予小张镇静麻醉，确保内镜下操作稳定安全。在施主任的精细操作下，最终成功将两根异物取出，果然是牙签！

并且是两根长达7cm的完整牙签！

异物取出后小张的腹痛、发热、呕吐症状均有明显好转，待小张病情稳定后，施主任追问病史，

才知道原来小张是在大量饮酒、意识不清的情况下，误吞了烧烤摊的牙签。

但是一开始没有明显的腹痛症状，所以事后也没太在意，以为早已随着粪便排出体外，没想到其实它们一直留在体内“作祟”！折磨了他整整一个月，让他一个身高178cm，体重150斤的小伙子，硬生生暴瘦到110斤。

“真是倒霉，下次再也不喝酒了。”小张在病房懊悔不已：“等肠道恢复了，必须得给自己好好补补，争取早点把肉给养回来，现在简直瘦脱了相，难看死了。”

正在小张懊悔的时候，施主任却说小张很幸运：

“幸亏牙签刺穿肠壁后直接扎到了腰大肌，固定住了牙签，避免了牙签头端在腹腔内刺破其他重要脏器，如果扎到肝脏、脾脏、主动脉，后果就不堪设想了。”

(责任编辑：张蕾)

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