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张文宏:新冠疫情短期内不会结束 挑战来自脆弱人群(3)

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2022-05-23 10:58:27  重庆晨报

抗体逃逸

在感染者中大多数人是打过疫苗的，目前除了老年人打过疫苗的比例比较低以外，其他很多数人其实都注射过疫苗，甚至接种加强针疫苗的比例也是比较高的。在这种情况下，奥密克戎出现症状的减轻有两方面的因素，一是因为注射过疫苗，二是奥密克戎的毒力也有所降低。

最近我们复旦大学的团队一起在Cell host and microbes上面发表了论文。我们发现 SARS-COV-2  Omicron无论是BA.1、BA.2还是BA.3，病毒与现在我们已有的抗体血清中和的效价已经出现了大幅度的降低。也就是说它确实对我们已有的抗体具有一定的逃逸作用。而且对于感染者的恢复期血清也具有抗体的逃逸作用，这就意味着奥密克戎的中和效价因为病毒的变异而出现了一定程度的逃逸，这会使得我们已有的抗体治疗和疫苗都会发生大幅效果的降低。

脆弱人群是奥密克戎暴发以来的最大挑战

最近我们对奥密克戎和流感进行了一个深层次的比较。和西湖大学一起合作发表了相关论文。比较了炎症通路以及炎症的强度，发现了奥密克戎引起的对宿主的炎症应答确实比流感要轻一点，但是它的炎症反应在脆弱人群中还是比较严重的。也就意味着奥密克戎会诱发一定程度的炎症反应，但是程度要弱于流感。如果病人年龄比较大，而且基础疾病比较重，这种炎症反应有可能就是致死性的。

疫苗仍是有效的保护措施，尤其对减轻重症及病亡率

最近从上海这一波疫情中总结出来的经验就是脆弱人群是我们面对这波奥密克戎侵犯以来最大的一个挑战。对有心、脑、肾等基础病，还有糖尿病、免疫功能异常、高龄的感染者，它会诱发比较严重的炎症反应，出现重型以及危重型的新冠肺炎。目前死亡的病例基本上都与特殊人群诱发的炎症反应以及原发病自身的加重存在非常明确的关系。

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