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曝爱尔眼科诱患者做白内障手术骗保 各种违规操作(2)

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2022-01-20 10:08:37  

而另一份手写的病例中，同样是11月23日，其左眼视力为0.5，一份贴有检查单的验光处方笺中则为0.6。

卿云辉提供的《费用结算清单》显示，其在爱尔眼科医院做白内障手术总费用接近两万元，其中5082.43元的基本医疗统筹金额直接通过医保结算，此外个人自付金额2581.8元。

为此，卿云辉先后向昆明市卫健委、昆明市医保局等相关部门投诉此事。

今年1月5日，昆明市官渡区医疗保障局在其官方网站公示了卿云辉的投诉处理结果。

《处理决定书》显示，经专项检查小组抽查，昆明爱尔眼科医院存在要求住院参保人员到门诊缴费的违约行为：2021年11月25日，现场抽取参保人卿云辉病历，该参保人于当年11月23日入院，11月25日出院，医院要求参保人11月24日住院期间到门诊缴纳自费项目飞秒激光手术费用，涉及金额7100元。

参保人住院结算总费用中，基本医疗基金支付4320.07元，个人账户支付2561.80元。

根据《昆明市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2020年）第三十九条第（二）项规定》，决定追回违约费用4320.07元，并按违约费用的一倍扣取违约金4320.07元，合计8640.14元。

此外，记者查询企查查信息显示，昆明爱尔眼科医院有限公司是由爱尔眼科医院集团股份有限公司控股的企业，于2010年3月9日成立。

2022年1月4日，昆明卫健委因“未按规定填写、保管病历资料”，按照《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第四项，对该公司处罚该医院1万元。

(责任编辑：周晶晶 CN032)
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