排队查病历:
镇卫生院成了村民“打卡地”
陈士勇家没病查出“脑中风”的事,在村里传开了。
今年国庆期间,不少外出打工的村民回家过节,听说了这事,也连忙去莱河镇卫生院查询。
本该看病治疗的镇卫生院,如今成为村民们验证是否有“脑中风”的打卡地。
查询的结果让村民们难以接受。
据村民统计的名单显示,涉及错诊为“脑中风”事件的村民多达689名,“人数还一直在增加,这些都是查过有脑中风的。”
“几乎每家每户都有,我们这个村都应该改名叫脑中风村了。”村民们议论起来。
村民陈士印告诉记者,母亲孙富梅3月4日去世后,医保里的钱却被消费了,并且也查出来了“脑中风”疾病消费记录,“母亲一直跟我在城里生活,没在崔口卫生室拿过药。”
出现这一情况后,公安部门也介入调查,根据公安部门调取的消费记录显示:孙富梅去世后第2天起,出现了48条医保报销记录,最后一条报销记录截止到6月24日,每次报销的金额均在10元左右。
村民孙富梅在今年3月4日去世后第2天起,仍出现了48条医保消费记录。
新京报记者调查发现,没有在崔口卫生室看过病,但却出现了与病名不符的医保消费记录的情况并非少数。
村民陈保瑞一家四口也都被标注成了脑中风疾病,多条消费记录也均指向崔口卫生室,但他提出,一家人很少前往崔口卫生室拿药,“我们住在南城这边,都是在药店拿药。”
今年7月,陈保瑞的女儿曾在崔口卫生室拿了一卷医用胶布,用2元现金支付。
但据他打印出来的医保报销记录显示:在2017年7月,其女儿曾有过3次消费记录,并且均有医保统筹支付总额与个人负担金额数据。
陈士勇因为有过脑中风的诊断记录导致保单被拒后,村民们都开始担心,被冠上不属于自己的疾病名称后,未来是否会有其他未知隐患。
村民江华的儿子在2017年5月出生,查询后的记录让她又气又恼,“2018年9月18日,就有一条脑中风的结算记录,这时候我孩子才1岁3个月。”
江华提到,两个儿子的户口并非属于莱河镇,也从未在崔口卫生室拿过药,“但脑中风的信息却被崔口卫生室录入进去了。”这让作为母亲的江华十分担忧,“孩子刚上幼儿园,不知道这个信息会不会影响孩子未来升学就业啥的。”
村民江华的儿子在2017年5月出生,经过查询后他发现在2018年9月18日,刚刚一岁多的孩子就已经出现了脑中风结算记录。
“脑中风”诊疗记录:
3万余条多出自同一村卫生室
陈士勇提到,事情发生后,他向莱河镇卫生院和单县医保局都反映了这事,今年8月,莱河镇卫生院副院长董强和大队书记一起同他协商此事,“拿了2万块钱,想私了,我没同意。”
莱河镇卫生院副院长董强告诉新京报记者,得知此事后,他们也和单县医保局做了沟通,现在当地已经成立调查组。
一份9月18日的通话录音显示,董强回复称,事情发生后,已经让莱河镇卫生院对崔口卫生室进行了处理,并内部通报。
“医保局介入了病名清单,开始排查调查,涉及的行政村共有2500人,把底单调出来。朱爱菊(崔口卫生室村医)也要移交公安机关。”
记者获取的近40份材料证据显示,大部分被冠以脑中风疾病的门诊记录多发生2016年至2019年间,就诊医疗机构多指向崔口卫生室。
10月13日,崔口卫生室法人代表刘福华向新京报记者介绍,从2008年实行新型农村合作医疗起,崔口卫生室进行人员整合,共有工作人员6名,自己任所长。
后来卫生室效益不好,自己外出打工,卫生室实际的工作人员,就剩妻子朱爱菊一人。
刘福华表明,在得知有村民在卫生室看病成“脑中风”后,他们立马上报莱河镇卫生院,进行排查,“我们一家三口也是脑中风。”
刘福华从单县医保局获取的一份《有关疾病情况记录》表显示,经过统计,当地以脑中风疾病名称购药的信息多达37567条,绝大多数不符。
对于操作系统出现错误的问题,刘福华予以否认。
他提出,此前开药时,都是输入药品名称即可,村卫生室的电脑根本看不到疾病名称。
刘福华从单县医保局获取的一份《有关疾病情况记录》表显示,经过统计,当地以脑中风疾病名称购药的信息多达37567条,绝大多数不符。
刘福华发给记者的一份由朱爱菊陈述的材料中提到,朱爱菊在日常接诊时,她需要把开的处方对应的药上传到系统备案,该系统甚至是配置电脑都是由莱河卫生院提供的,在刚开始普及使用时并未经过系统培训。
该系统操作简单,只需要录入身份信息和药品即可,因此不存在操作失误的可能。
朱爱菊在上述材料中陈述,此前在询问医保局专业技术人员时,他们也无法给出一个明确答复,只是怀疑系统出现漏洞,将上传药品胡乱匹配到“脑中风”形成默认诊断。
从2020年至今,异常显示脑中风的状况已消失,对此,朱爱菊怀疑,可能是在系统升级中将该漏洞修复了,“虽然系统一直在升级,但是操作流程没有变化,我一直是按常规流程操作的,这就更排除了因操作失误而导致本次事件发生的可能。”
村医违规疑云:
公安机关介入骗保调查
不过陈士勇质疑,崔口卫生室在村民们不知情的情况下开出了药品和消费记录,这是在套取国家的医保基金,是骗保行为,而莱河镇卫生院作为卫生室的直接管理者,没有尽到相应的责任。
除了“脑中风”,当地另一卫生室,陈李庄卫生室还出现了没病成器官移植患者的案例。
有村民查询后发现,自己不光有脑中风,在2017年7月8日,还莫名成了器官移植患者。
一名菏泽当地的村卫生室负责人告诉记者,按照规定,卫生室医生通过医保系统进行开药拿药,在管理审核上相对严格,药品和疾病名称要相符,诊断也必须要按照实际情况,并且他们开具的处方也需要经过医保局审核,“如果不符或者瞎开药,那就是骗保行为了,会被查的。”
上述负责人指出,现在医保资金的监管严格,在菏泽当地很多卫生室都配备统一的网线和系统,实现了省市联网,其所在的卫生室拿药,必须本人使用,还安装了人脸识别系统。
另一名常年在乡镇卫生院工作的医生认为,病名写错出现在卫生室其实很常见,“一般都有省内统一的报销系统,涉及卫生室和乡镇卫生院的医保报销费用,都是城乡居民医保中心结算的,只要他们不查,就没事儿。”
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