央视播出重症病例救治纪实(3)

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2020-03-15 10:29:22 央视新闻

周宁：经过这一段时间的观察，新冠肺炎患者，特别是重症和危重症患者，除了肺部的呼吸衰竭和低氧血症之外，还会出现其它各个脏器的损伤，其中心脏损伤是导致患者死亡的一个非常重要原因。

由同济医院肾内科的医护人员们组成的护肾小分队，也在做着相似的工作。他们用三天的时间筛查了整个医院的800多名患者，包括细胞因子和淋巴细胞亚群检查。在更早的、对新冠肺炎重症患者的救治过程中，他们也发现了肾脏损害和炎症风暴等复杂的问题。有研究者形容：细胞因子风暴是一种强烈的求助信号，目的是让免疫系统霎时间火力全开。但这却是一种类似于自杀式的攻击，在损伤病毒的同时也给人体各个脏器留下一大堆连带伤害。

同济医院肾内科医生何凡：现在大家公认的炎症风暴是（新冠肺炎）重症向危重症转化和进展的一个很重要的原因之一。

于是，护肾小分队和护心小分队与华山医院援鄂医疗队的医护人们一起，开始了对1床患者的多学科联合救治。

周宁：我带着我的护心小分队穿防护服进入到病房，亲自给他做的VV-ECMO植入。ECMO运转之前他的氧饱和度大约只有93%左右，运转开始后很快百分之百，达到了我们彻底纠正低氧血症的要求。这也就是说，他全身已经不出现低氧的情况了。

另一方面，护肾小分队带来了CRRT（透析）机，在保证患者的血液酸碱、电解质平衡的同时清除炎症因子，这样对他的康复有帮助。

2020年2月21日，1床患者停止了血液净化治疗，他体内的炎症因子并没有再增加，避免了细胞因子风暴的发生，各个脏器受到了保护。

2月27日，他脱离了ECMO的辅助；28日，他彻底脱离有创呼吸机，顺利恢复自主呼吸。

据同济医院光谷院区统计，到3月11日上午10时，17个病区中脱离有创呼吸机并拔管的患者共有10人，累计使用ECMO4人，其中脱机3人，正在治疗1人，累计行血液净化（CRRT）治疗165例次。在这里住院的每一位患者，只要病情需要，都会得到多个学科医生们共同的关注和救治。

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(责任编辑：卢书敏 CN069)

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