正常情况下,人体动脉血的血氧饱和度为98%,而当时这位患者只有百分之八十几。这意味着,他的全身脏器都处于缺氧的状态。当时医生们决定迅速为患者实施更为有效的人工通气措施——气管插管,这个任务交给了急救插管小分队。
2月17日,急救插管小分队准备为1床的患者实施气管插管。这个操作要面临双重风险:一是医护人员直接面对患者打开的呼吸道,二是患者在插管时没有自主呼吸,全靠自身血液中储备的有限氧气来供应全身的需要。一旦插管失败、将给患者带来更大的伤害。
根据病历记录,插管后1床的血氧饱和度恢复到了96%左右。但是3天过后,即便是在给予纯氧的情况下,患者的血氧饱和度又下降到了93%。
记者:那给他插管以后没有办法改善他的氧合,这是什么原因?
上海华山医院感染科主任医师陈澍:这说明肺的底子太差,就是你虽然把氧供进去,他里边弥散不了,他里面可能肺泡里头都是一种胶冻或者水样的东西,呼吸窘迫的炎症渗出很厉害,氧透不到血里去。如果你撑不过这个阶段,那就很糟糕。
医护人员们和新冠肺炎病毒的拉锯战就这样无声地开始了,如果不能尽快改善这位患者的缺氧情况,他的大脑、心脏、肾脏、肝脏等等全身的器官,都将受到致命的损害。这位患者将来不及等到他自己的免疫系统恢复正常,就会因为其它脏器的衰竭而死亡。那么,到底还有什么办法能够帮助他渡过难关呢?
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周宁是同济医院心血管内科的医生,他担任护心队副队长参加了重症监护病区1床患者的救治。据周宁介绍,护心小分队成立后,首先对光谷院区800多名住院患者的病历全部进行了梳理,发现有160多例或存在心脏等其他基础性疾病。
年逾七旬,患有慢性阻塞性肺病、高血压、2型糖尿病的胡老伯,感染新冠病毒数日后,基础病症状逐渐严重,遂被转运至闵行体育馆定点医院,经过积极治疗,症状较前缓解。
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