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3例新冠肺炎病理解剖完成初步诊断，目前看肯定不止损害肺(3)

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2020-02-28 14:19:03  北京青年报

刘良：新冠肺炎的病变目前看肯定不止损害肺，还包括免疫系统和身体其他器官，具体还要与临床医生交换意见。

记者：之前钟南山院士说，新冠肺炎患者遗体解剖发现肺的表现并不是严重的纤维化，有一部分肺泡存在，炎症很厉害，有大量的黏液。这些表现反映出了什么问题？这些发现对临床治疗有什么帮助？

刘良：我们在显微镜下，确实发现有些死者肺部切面上有黏液性的分泌物，这可以提醒临床治疗提高警惕。

肺在人体里是氧气和二氧化碳交换的场所，它的功能依赖于气道通畅，肺泡的功能要好。目前看，肺泡的功能可能受到损伤，气道又被黏液堵住，临床上会出现缺氧的表现。所以要改善人的缺氧状态，保持气道通畅，必须对黏液进行稀释或者溶解。实际上目前已经使用了这类药物，但可以再多试一试。

在临床治疗上，如果黏液成分没有化解，单纯用给氧的方式，可能达不到目的，有时候会起反作用。正压给氧的时候可能会把黏液推得更深更广，会加重患者的缺氧。临床上可能也在注意这个事情，但我们觉得还是要强调这个问题。

记者：通过病理检测发现病毒的确切感染部位、主要靶器官，是否可以明确新冠病毒传播机制？

刘良：病毒的传播途径目前不是病理上的问题，我们在做前面几例尸检的时候也做了不同器官和组织的核酸检测，是有些发现的，这些问题还需要进一步分析，因为不同病例做出来的结果不太一致

记者：之前有学者提出，在一些重症患者中可能会暴发心肌炎或心碎综合征，通过解剖，这种可能性是否存在？

刘良：爆发心肌炎问题还待定，还要讨论。心碎综合征我认为可能性比较小。

记者：相关研究显示新冠病毒和SARS的同源性很高，通过遗体解剖，目前发现新冠肺炎的肺部表现和SARS的区别大吗？有什么不同？

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