另一方面，基药目录里的药物价格是定死的，不能适应市场行情而变化，不够灵活。比如基药里的克林霉素，0.15克规格的基药里是九块多一支，普药里面是个0.6克一支，相当于基药的4支，而价格只要六块多钱，相当于价格差了好几倍。

该村医认为，推广基药目录，原本就是为了让医生不再开大处方，不再乱用药，从而让老百姓得到实惠。如果出现基药比普药更贵，就会有违政策初衷。

该村医透露，当地村医的收入主要来自“看病挣钱”，但现在收入相比原来有所减少。“原来我刚干的时候，一个医生的收入相当于两三个建筑工人，现在是两三个医生顶一个建筑工人的收入。”

该村医解释说，这里面有建筑工人收入增加的因素，比如现在建筑工人每天能挣二三百块钱，但是医生一天可能只有一百来块钱。主要原因是病人少了，尤其是输液少了，相对来说收入就少了。虽然有补助的经费，但不足以抵消村医们营业收入减少的部分。

“现在年轻人干村医的特别少。现在我们这里的村医大多都四五十岁以上，因为挣得少。在河南新乡年轻人挣五六千、七八千很平常。所以很多村医都改行了，或者去干其他一些副业。”

中国社会科学院公共政策研究中心副主任王震在接受记者采访时表示：村医一直以来都是个体行医，近几年卫生院将公卫服务委托给村医，并按照考核发给费用，并要求村医使用基本药物，使用基本药物的给予一定的补贴。

一般而言，县里的公卫经费先根据人头下拨到各乡镇卫生院，然后再根据考核情况下发到各村卫生室。因为村医过去往往没有固定的工资收入，本来是依靠药品收入来获得收入，但基药制度要求药品零差率，村医等于缺少了一块主要的收入来源。如果给村医的补助不足以弥补药品加成的收入，会造成村医收入减少的客观现实。

相关报道: