目前，金华市大病保险报销金额20万元以上的大病患者607人，人均报销35.2万元，其中单人报销额最高达140.2万元。

强化兜底，扩大覆盖面

金华市首年推行优惠政策，参保人在2018年征缴期内选缴3份的，享受连续选缴满3年的待遇。

参保的民政低保对象、金华浦江县居民黄明福，2019年，治疗血友病总费用达121.7万元，基本医保报销金额30万元，大病保险支付79.5万元，医疗救助报销金额8万元，实际报销比例96.51%，自己仅负担4.2万元。

江小州介绍，按照改革前政策重算，黄明福基本医保报销金额28万元，大病报销金额30万元，医疗救助报销金额8万元，实际报销比例为54.23%，自负金额需承担55.7万元。新政策为黄明福直接减少了50余万元的经济负担。

据介绍，2018年起金华实行全市统一政策体系、统一筹资标准、统一待遇水平、统一承办机构、统一资金管理、统一基金核算，大病保险资金统收统支，实现了城乡一体化、市域同城化。

“为了充分发挥医疗保障‘一个不落下’的兜底作用，各县（市、区）财政全额补助缴纳困难人员的选缴保费份额。”江小州说。截至2020年，金华市共资助65781名困难人员缴纳大病保险选缴保费，资助金额达1798.2万元。

便捷结算，促进良性循环

“选缴保费法”实施以来，大病保险统筹规模已从原来各县（市）平均的60万人扩大至全市的503万人（2019年末，金华市常住人口为562.4万人），是省内统收统支型参保规模最大的险种。2020年，选缴保费缴费人数达到404万，人均选缴2.75份。

与此同时，在浙江省内看病结算，实行“一站式”即时就医刷卡结算。在就医出院结算时，只需支付自负医疗费用即可；其余费用由医保与医疗机构直接结算。大病保险选缴保费新增或补缴，现在可通过“浙里办”APP实现电子渠道缴费，患者不需跑医保柜面凭据报销，缴费、结算都更为便捷。

“参保规模的扩大和选缴保费的设立，大幅提高了大病保险筹资水平，目前人均筹资296元，为省最低标准（2019年人均最低筹资标准不低于55元）的5倍多。”浙江省银保监局局长包祖明介绍，金华市政府与浙江省银保监局为选缴部分定下“收支平衡，保本微利”原则，现在，保险池里的钱多了，保险机构有了更多能力去扩大保险范围；保险范围扩大、报销比例提高了，来参保的人就更多了。由此，形成了良性循环。

《人民日报》

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