由于王强病情很重，入院后炎症因子也很高，所以在ECMO治疗的同时，还并连了血液净化设备，24小时不间断的治疗，同时还要泵入多种药物。这就意味着病人必须要时刻守护着，能够随时应对着各种不可预料的各种突发状况。

竭尽所能地坚“守”

ECMO从置管到拔管9天时间，同济医院护理团队7人和华山医院医疗队6人专班守护，4小时轮班，24小时坚守。但紧急状况还是发生了。

一天晚上8点，刚刚顺利交完班，值班陈红护士突然听到仪器报警。正常运转的机器突然流量很低，只有零点几，跟转速三千的流量一点不匹配。“不能慌，想一想哪里出错了！”她让自己冷静下来，一边排查了管路有没有打折，病人容量够不够，机器藕合剂够不够等外界因素，一边呼叫医生帮忙联系护心队。在所有外界因素处理和排查后，仪器报警仍未消除。陈红立即启动手摇泵以保障患者的灌注。30分钟后，护心小分队周宁、汪璐芸医生和管志敏、张盼盼护士紧急赶到病房，排查出，可能因为病人体位稍稍改变，让管路口紧贴血管壁，导致流量下降，最终及时调整了管路位置，流量立马升起来，机器得以正常运转。

ECMO成功置管后有一项很重要的观察指标—ACT（激活全血凝固时间），必须保证它在一个安全的范围200-220秒，过低会出现血栓最终导致管路堵塞，过高会引起全身脏器出血，比如脑出血等严重并发症。所以她们需要根据ACT的值来调整抗凝药的剂量及速度，常规2小时需要测一次，但是如果病人情况不稳定需要1小时甚至半小时就要复查。而相对此时病人血管条件那样差，护士们依旧要克服了困难，规范ACT监测流程，确保测得值的准确性，为医生的准确抗凝治疗提供了有力的保障。

相关报道: