“虽然平时我能够熟悉操作医疗设备，但为王强ECMO的上机，还是遇到了不少困难。”管志敏说，首先是氧源和空气源的问题。以往ECMO设备直接接医院墙体的中央供氧，但现在这种特殊时期，因新冠肺炎，全院所有的病人都在用氧，氧压不稳定。就会导致氧源和空气源压力不平衡，机器出现不停报警。所以只能是使用移动氧气瓶，只能手动调整到一个合适氧压使用值，即保证病人供氧，又保证机器能够正常运转。

“为了保险起见，那一天我提前两个多小时进入到ICU调整ECMO设备上的各个参数，接移动氧瓶，一点点手动调节，最后才找到一个6-7左右的氧压值。机器才没有报警。”护心队队员、心内科主管护士管志敏回忆说。

“最难的不是技术层面，而是心理压力。”同济医院心内科主任汪道文教授说，ECMO一分钟两三千转速，一旦操作不严密，不仅连累其他设备的运转，还会毁掉整个系统，甚至让病人的血喷溅整个病房。

有护理人手，却不是能护理ECMO的专科护士。特别是上机的操作，在很多的地方都是体外循环师进行的。虽然有护理团队了，但也只有管志敏和张盼盼两人能够独立完成所有的操作。“技术性太强了，ECMO非常规仪器，很多的时候并不会用到它。毕竟终极的救命武器嘛。”但团队护士来自心内科、重症ICU、心脏大血管外科，也有接触过，一般性的护理能力还是有的，而且大家特别的好学，包括华山医院医疗队的袁立护士长团队也特别的优秀和敬业。在最初的几天，管志敏护士会在ICU病房里呆很长的时间，对每位护士们加强培训，让每位守护护士能熟练掌握护理操作要点、仪器报警的处理流程、紧急情况下的应对措施。

“心内科CCU的ECMO护理培训也是我负责的，平均一个月有1-2次的全天的专科培训。”管志敏说，包括设备预充、配合医生建立ECMO系统、日常护理、故障排查。都有一个完整的学习流程。以实际操作为主，考核人也是被考核人，大家在每一次的考核中“纠错”，也是一个再学习的过程。毕竟ECMO设备不常用，就很容易忘记操作。必须要加深印象，在万一使用时就必须要能马上应对和处理。

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