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在重症救治的战场上决不后退——疫情前线的生死之战(2)

在重症救治的战场上决不后退——疫情前线的生死之战(2)
2020-03-05 21:04:01 新华网

从李兰娟、王辰、乔杰等院士领衔的团队相继抵达,到逾万重症医务人员云集武汉;从兴建火神山、雷神山医院,到开辟方舱医院……在武汉,具有医治能力的病床规模不断扩大,轻、重症病人开始分开治疗,及时从住院病人中筛查出重症。

救治关口前移,抢夺出了救治患者的黄金时间。马晓伟说,“整建制”接管实现医疗秩序正常,工作规范全面建立,工作重点已完全集中到科学救治上来。

病毒“非常狡猾”:充分借鉴但不株守非典救治经验

在北京大学第三医院接管的重症病区,肿瘤放疗科护士马骏记得一个细节,一位使用无创呼吸机的患者避开护士,刚摘下了面罩去喝水,立刻出现血氧饱和度急剧下降,双眼上翻,意识逐渐丧失。

不少病人临床表现与影像学表现很不一致;少数病例严重累及心脏等器官;个别病人病程凶险、进展快、救治难度大,是众多临床专家一致的感受。

中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖说,患者会出现严重的急性呼吸窘迫综合征(ARDS),跟SARS相比,呼吸衰竭进展更快,心脏受到的攻击也非常厉害。

协和医疗队在武汉同济医院中法新城院区ICU病房里救治的患者,绝大部分都有“炎症风暴”引起单器官或多器官功能衰竭。

“这个新冠病毒非常狡猾,我们无法使用现有知识来应对,需要边阻止疫情、边总结经验、边改变措施和策略。”国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作专家组组长梁万年说。

根据同济医院中法新城院区的分析,插管或气管切开的有创治疗,比无创的方式明显降低病亡率。国家卫健委吸纳了这个建议,并将这一救治经验向重症定点医院推广。

焦雅辉说,有创治疗的最大问题,就是由于呼吸道刺激,肺部的东西会呛出来,即发生呛创反应。但另一方面,使用药物就可以有效避免呛创,反而相对安全;有创排放的污染空气量只有无创方式的六分之一。

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