“实现更高质量的职工医保门诊保障是根本目标。”中国社科院公共政策研究中心副主任王震说，通过改革个人账户，用统筹基金报销强化互助共济，将避免患者面对门诊费用只靠个人账户‘不够用’的窘境，切实减轻他们的负担。

改个人账户不是“动奶酪” 而是“强保障”

由于个人账户资金归个人支配使用，绝大多数参保人都认为“个人账户的钱是自己的钱”，在减少个人账户划入的过程中，就会有群众认为是动了自己的“奶酪”。

对于这一点，王震说，“需要跟大家说明的是，个人账户的钱还是医保基金的钱，这一点国家政策有明确规定，大家都只是有使用权而已，其本质上还是医保基金”。

目前，有些地方鼓励用个人账户的钱购买商业保险。有人质疑，这种做法没有“真正解决”老百姓门诊保障问题。

记者了解到，学界普遍认可的观点是，要提升门诊保障水平，根本上还是要走医疗保险共济保障的路子，而不是简单地用补贴来减轻参保职工门诊费用负担。

中国劳动和社会保障科学研究院医保室主任王宗凡建议，操作上可先逐步减少单位划拨比例，利用减少划入个人账户的钱建立门诊统筹，把个人账户保小病的功能由统筹基金担起来；可以探索将原有个人账户的钱扩展至家庭共济使用，提高整体保障水平。

“随着门诊统筹机制健全，再进一步改革完善个人账户，提高保障水平，扩展保障范围，最终用门诊统筹置换个人账户的保障功能，实现待遇无缝衔接。”王宗凡说。

对于改革过程中可能涉及的部分群众利益的问题，浙江省医保局改革发展处处长倪沪平说，在涉及群众切身利益的具体改革措施上，需要“慎之又慎”。

据他介绍，浙江省对于改革前个人账户中积累的资金“存量”，还是应该归个人支配使用；比如对于退休人员，可以按照“新人新办法，老人老办法”，保留退休人员的个人账户；再比如对于长期用药患者，还是可以用个人账户里的钱在药店买药。

顾雪非说，改革个人账户，重点会通过提高基金共济能力，真正实现门诊保障待遇的提升，“很多退休职工都是老年人，门诊就医需求很多，恰恰会从改革中受益”。

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