从“以药养医”到取消药品加成，医改十年来，我国医疗机构收入结构持续优化，医药费用过快增长势头得到初步遏制。2017年，我国全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，进一步推进公立医院回归公益性。

“好钢要用在刀刃上。我们的职责就是看管好群众看病救命的钱袋子。花每一笔钱之前，都必须弄清楚，群众医疗能从中获益多少，百姓健康能得到哪些实惠。”国家卫健委财务司司长何锦国说。

　　缓解看病难　“15分钟医疗圈”惠及更多百姓

“过去既怕病要命，也怕交通要命。”75岁的魏定瑜老人至今记得，小时候曾有村民得了阑尾炎忍着不去看病，直到阑尾穿孔危及生命，却因为交通不便没能及时到县医院就医，“船还没到，人就死了”。

魏定瑜所在的江苏镇江世业镇，曾是浩浩长江中的“江中孤岛”。世业镇通往外界的润扬大桥开通前，村民们有点小毛小病的就挨一挨，吃点偏方。

但随着润扬大桥开通、城镇居民医疗保险的全覆盖，以及“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度的推进，情况渐渐发生转变。

据世业镇卫生院院长胡小忠介绍，住院病人在镇卫生院花费500元以上进入医保统筹，报销比例75%，大病还可启动二次报销。此外，镇卫生院配齐了医疗科室、人员和设备，“小病不出岛”正变为现实。

“岛上卫生院”之变，折射出大国医改带给老百姓实实在在的民生红利——

2015年9月，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，有序引导优质医疗资源向基层下沉，促进基本医疗卫生服务公平可及。

2016年6月，原国家卫生计生委、国务院扶贫办等多部门联合印发《关于实施健康扶贫工程的指导意见》，通过医疗财政兜底、实施分类救治，促进农村贫困人口大病得到及时有效救治保障。截至2018年底，全国各贫困县中的1180个县级医院实现三级医院对口支援，约92%的贫困人口实现县内看病。

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