新华社北京9月23日电 题：世界难题的中国答卷——中国医改这样夯实民生之基

新华社记者

破解看病难、看病贵难题，让中国老百姓“病有所医”，既是人民群众的重大关切，也是党和政府民生工作的重心。2009年4月6日，随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布，新医改拉开大幕，至今已历十年。

世界上规模最大的基本医疗保障网覆盖城乡、居民主要健康指标总体优于中高收入国家平均水平……党的十八大以来，特别是2016年全国卫生与健康大会的召开，推动医改步入“快车道”。改革给群众带来了实实在在的获得感，让世界看到了中国改善医疗卫生服务、增进百姓健康福祉的决心和担当。

　　剑指看病贵　“公平”“公益”成为医改关键词

新中国成立之初，各地尤其是农村地区疫病横行，医疗卫生从业人数少得可怜，医疗资源极其匮乏，几乎无力解决人民群众大量的健康问题。

形势急迫。在党中央的关怀下，随着爱国卫生运动的开展、医疗卫生资源的发展，我国公共卫生服务体系和医疗服务体系得以建立，但在很长时间里，“小病拖、大病扛”仍是很多老百姓不敢看病、看不起病的真实写照。

与此同时，由于在医疗卫生事业发展中的一些“弯路”，导致在一段时期内，公共医疗卫生的公益性没有得到应有体现，破坏了群众的信任度与获得感。

“人人享有基本医疗卫生服务。”2009年新医改提出的目标，标志着中国人将迈进“病有所医”的时代。

从看病“自掏腰包”到国家“拿大头”，医改十年来，公共财政支持力度持续攀升，医疗筹资水平不断提高。从2009年至2018年，全国卫生总费用年均增长14.2%。与此同时，个人卫生支出占比从十年前的37.5%降至28.7%。

从“以药养医”到取消药品加成，医改十年来，我国医疗机构收入结构持续优化，医药费用过快增长势头得到初步遏制。2017年，我国全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，进一步推进公立医院回归公益性。

“好钢要用在刀刃上。我们的职责就是看管好群众看病救命的钱袋子。花每一笔钱之前，都必须弄清楚，群众医疗能从中获益多少，百姓健康能得到哪些实惠。”国家卫健委财务司司长何锦国说。

　　缓解看病难　“15分钟医疗圈”惠及更多百姓

“过去既怕病要命，也怕交通要命。”75岁的魏定瑜老人至今记得，小时候曾有村民得了阑尾炎忍着不去看病，直到阑尾穿孔危及生命，却因为交通不便没能及时到县医院就医，“船还没到，人就死了”。

魏定瑜所在的江苏镇江世业镇，曾是浩浩长江中的“江中孤岛”。世业镇通往外界的润扬大桥开通前，村民们有点小毛小病的就挨一挨，吃点偏方。

但随着润扬大桥开通、城镇居民医疗保险的全覆盖，以及“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度的推进，情况渐渐发生转变。

据世业镇卫生院院长胡小忠介绍，住院病人在镇卫生院花费500元以上进入医保统筹，报销比例75%，大病还可启动二次报销。此外，镇卫生院配齐了医疗科室、人员和设备，“小病不出岛”正变为现实。

“岛上卫生院”之变，折射出大国医改带给老百姓实实在在的民生红利——

2015年9月，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，有序引导优质医疗资源向基层下沉，促进基本医疗卫生服务公平可及。

2016年6月，原国家卫生计生委、国务院扶贫办等多部门联合印发《关于实施健康扶贫工程的指导意见》，通过医疗财政兜底、实施分类救治，促进农村贫困人口大病得到及时有效救治保障。截至2018年底，全国各贫困县中的1180个县级医院实现三级医院对口支援，约92%的贫困人口实现县内看病。

从2009年到2017年，全国每千人口病床数从3.3张增加到5.7张，每千人口执业（助理）医师从1.8人增加到2.4人，基本实现全国每个县建好1至2所公立医院，乡乡有卫生院、村村有卫生室，超过84%的城乡居民15分钟内可到达距离最近的医院或卫生室。

从“小诊所冷冷清清，大医院人满为患”，到基层首诊“落地扎根”，随着医改进入“攻坚期”，优质医疗资源不断下沉，“超级医院”困境正得到有效纾解，异地就医转诊制度不断完善，公立医院运行新机制逐步建立。

　　营造公众健康生活方式　合力守护健康中国

从2009年到2018年，我国人均预期寿命从74.8岁提高到77.0岁，婴儿死亡率从13.8‰下降到6.1‰……医改十年来，人民群众的健康水平和卫生健康的公平性逐步提高，医疗、医保、医药联动改革也在不断深化——

有序发展医联体促进分级诊疗、深化公立医院综合改革……医改制度的“组合拳”，正在千方百计地为群众敞开医疗服务的便利之门；

开展抗癌药医保准入专项谈判、国家组织药品集中采购和使用试点、加快新药审批……多部门齐发力推动新药好药价格“降温”；

深化“放管服”改革支持社会办医、促进“互联网+医疗健康”发展……医改制度的新举措，向基本医疗卫生服务领域注入更多市场活力。

2019年7月，国家层面出台《健康中国行动（2019—2030年）》，促进以治病为中心向以人民健康为中心转变。

专家指出，经过十年的探索，医改已经能够更加全面地看待和适应健康产业发展和经济社会转型。未来医改将从解决群众看病难、看病贵的“治已病”层面，向支撑健康产业发展、营造公众健康生活方式延伸。

刀刃向内的医疗体制改革，让中国医疗健康事业焕发生机，也让亿万群众共享医改红利。随着人民群众的健康获得感不断增强，一条致力于让近14亿人过上美好生活的健康中国之路正在铺就……（记者陈聪、屈婷、刘宇轩、邱冰清）

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