“对医生来说,顺产和剖腹产没有哪个是更好的,母婴安全是第一位的。”刘淼说:“手术是越做越怕”,无论顺产还是剖腹产,表面上看起来是同样的一件事情,但过程中会遇到大出血、要不要切子宫、要不要保命的问题。
“如果为了1%的机会就去冒险非常容易失败。凡事尽善尽美不见得就是最优化。”刘淼说:“当医生做到一定时候会发现,医生并不是万能的。要懂得承认失败,承认自己的不足,懂得及时收手。”
生育是女性的权利,过去的一段时间,艾滋病感染者往往被建议不要孩子。“得艾滋病的产妇有一批是因为从事性工作或吸毒人群,本身对于健康的认知度比较低。”刘淼称,她们一般不会到大医院,而是去小医院生孩子。
另一方面,由于许多艾滋病产妇也倾向隐瞒病史,当快生产的时候才告知医生有艾滋病,造成婴儿也感染艾滋病。刘淼称,如今通过普及常识、定期产检,相当一部分身患艾滋病的产妇,可以成功实现母婴阻断。
事实上,能够遇到艾滋病产妇的概率一年可能只有2、3例。刘淼刚工作时,乙肝患者比艾滋病患者数量要多得多。
过去因为缺乏样本数据,认为通过给大人注射的乙肝免疫球蛋白、通过剖腹产而非通过产道分娩、不喂奶等方式可以减少乙肝传播,但后期通过大样本追踪发现这些都是没必要的。
随着医学进步,乙肝被认为可防可控。刘淼称,通过给大人注射乙肝免疫球蛋白和给孩子注射乙肝疫苗,定期随访,可以让乙肝病人和常人一样生活和工作。
“乙肝的母婴阻断经过了失控、恐慌、避讳到现在的理性的发展过程。”刘淼表示,艾滋病的母婴阻断也是这样的一个过程。只是目前,艾滋病还处于避讳的阶段。
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