另外,民营医院医务人员的跳槽率很高。
据此前《半月谈》的报道,沈阳维康医院医生、护士的流失率达到40%至50%,绝大多数是30岁至45岁年富力强的医务人员,医院只得招聘年轻毕业生突击培训。而对于民营医院来说,“没有名医就没有患者”。
小型民营医院处境更为恶劣。在重重压力下,这些小型民营医院更容易在逐利中沉沦。
为引导分级诊疗,现行医保制度在“报销比例”等方面都向一级医院倾斜。一级医院报销比例最高,三级医院报销比例最低。相比于爱惜羽毛的大医院,中小型民营医院更容易打医保的主意。
没有“牙齿”的监管
人社部数据显示,2017年,全国基本医疗保险基金总收入1.79万亿元,支出1.44万亿元,医保目前覆盖人员总数已经超过13.5亿人。全国定点医疗机构达到16万家、药店28万多家,医疗机构呈现8%的增速,而药店增幅达到了15%。
参保人数越来越多,医保定点机构快速增长,医保基金的管理难度也在不断提升。骗保案件频发,也暴露了现行医保制度背后的漏洞和治理难题。
从监管层面上看,近年来,中国医保经办工作量剧增,医疗服务监管点多、面广、线长,加重了核实的难度。
以“沈阳医院骗保事件”为例。据沈阳市人社局通报称,近两年来,医保部门曾先后15次到这两家涉事医院进行检查,发现患者挂床、出入院标准不够等违规问题,累计追回医保基金771618元,但仍然发生了这次更为严重的骗保事件。
沈阳市人力资源和社会保障局副局长杨顺昌坦言,尽管医保部门几次对定点医院违规行为进行了查处,但仍没有遏制欺诈骗保行为的发生,这也充分暴露出有关职能部门在医保基金运行监管上,还存在失职、失察、失责的问题。
记者从国家医疗保障局获悉,11月13-15日,国家医疗保障局局长胡静林在辽宁、吉林两省调研督导打击欺诈骗保专项行动工作。调研督导组分别在沈阳、长春两市深入了解打击欺诈骗保