在广州，中山大学附属肿瘤防治中心可以打HPV疫苗啦！

央广网广州11月23日消息（记者郑澍）宫颈癌是中国女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一。近期，中山大学附属肿瘤防治中心（肿瘤医院）防治并重，该院防癌体检健康管理中心在做好做强肿瘤的二级预防防癌体检、肿瘤筛查的同时，致力于增加肿瘤一级预防新的服务项目。日前该科室已经可以打HPV疫苗啦！

近年，我国宫颈癌的发展正呈现出年轻化的趋势，35岁以下患者所占比例逐年上升。宫颈癌是由高危型人类乳头留病毒（简称HPV病毒）在女性生殖道持续感染引起的疾病。据统计，我国女性感染高危型HPV的第一个高峰是15-24岁，第二个高峰是40-44岁。基于HPV疫苗的良好临床保护效果及安全性数据，世界卫生组织 (WHO) 鼓励在合适人群中使用HPV疫苗来降低宫颈癌的发病率。

记者把大家最关心的10个问题整理如下：

1、 HPV有哪些分型？感染了HPV就一定会得宫颈癌吗？

HPV有100多种基因型，可分为高危型和低危型，高危型主要是12种16、18 、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和2种68、73疑似；低危型主要是6、11。其中只有高危型特定型别的HPV感染会持续存在并发展为癌症。研究显示：在HPVDNA阳性的鳞状细胞宫颈癌中，约90%由HPV-16、18、45、31、33、52、58所致。在我国HPV-16和HPV-18仍然是常见的HPV型别，约84.5%的宫颈鳞癌与HPV-16和HPV-18相关。

多数人感染HPV后不会引起症状或导致任何健康问题，而且约90%的HPV感染会在感染后2年之内消失。

2、 二价、四价和九价疫苗有什么区别？

目前，全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种。二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒引起的感染，还可以诱导31.33.45型别产生交叉保护，对任意型别总体保护效力达93.2%。四价疫苗可以预防HPV 6、11、16、18型病毒感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起下生殖道湿疣。九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型。需要指出的是，HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌，即便接种过疫苗后，还要定期进行宫颈癌筛查。

3、三种疫苗接种年龄有何区别？

从接种年龄看，中国境内批准的疫苗接种年龄为，二价适用于9至45岁的女性，四价适用于20至45岁女性，九价适用于16到26岁的女性。年龄段的划分是基于国内对于不同年龄段的临床实验数据结果来确定的。HPV疫苗是预防性疫苗，目前没有结果显示对于已经感染疫苗所含HPV型别病毒的人群有预防疾病的效果，因此性暴露前的人群接种具有最佳的卫生经济学效力。世界卫生组织2017年5月更新的立场文件中建议，9-14岁未发生性生活的女性作为主要目标人群，15岁以上的女性作为次要目标人群。

4、有过性生活，注射HPV疫苗就没有效果吗？

HPV疫苗在未发生过性行为的女性中接种效果最佳。有性生活之后，感染HPV的概率就非常高，但此时接种疫苗还可以预防未感染的型别。

5、月经期可以接种HPV疫苗吗？

可以。目前的资料显示月经期接种疫苗没有任何影响。即使大姨妈到访，也没必要爽约。

6、 孕妇和哺乳期女性能接种吗？

目前还没有孕妇和哺乳妇女接种疫苗的相关数据，暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实HPV的危害并没有想象的那么大，这部分女性可以等一段时间，等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。

7、疫苗有什么副作用？

目前疫苗的安全性还是很好的。接种此类疫苗和接种其他疫苗相同，常见的全身不良反应主要为头痛、发热、恶心、头晕等，局部的不良反应主要为疼痛、肿胀、红斑、瘙痒等。

8、疫苗需要接种几次？

二价、四价和九价疫苗都需要分3次注射，并在6个月内完成。其中，二价疫苗推荐接种于0、1、6月，共接种3剂。第2剂接种可在第1剂后1-2.5个月之间接种，第3剂可在第1剂接种后5-12个月完成。四价和九价疫苗推荐接种于0、2、6月，共接种3剂。第1剂与第2剂至少要间隔1个月，第2剂和第3剂至少间隔3个月，所有3剂应在1年内完成。

9、接种疫苗后能管多少年？

注射HPV疫苗后双价模型预测免疫保护50年，目前还不完全清楚。原因是HPV疫苗使用还不到十年，效果还有待观察。目前认为，维持10年没有问题。

10、预防宫颈癌还有哪些注意事项？

预防宫颈癌，除了接种疫苗外，要定期进行筛查，特别是有过性暴露的女性。

对于30岁以下的健康人群，建议只进行细胞筛查。30岁以上健康人群，建议进行细胞筛查和HPV病毒检查。此外，养成健康的生活方式，对于疾病的预防也有好处。

专家表示，从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病），对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为第一道防线不错（实际上还不完美）就把第二道防线给撤了，那一定会吃大亏。

相关报道: