2017年开始,青岛市又把重度失智老人纳入长期护理保障范围,在养护机构中实行失智专区管理,配有专业的人员提供饮食照料、睡眠照料、排泄照料以及情感照护、心理干预等服务,提高老人们的生命质量。“对失智老人的服务分为长期照护,日间照护和短期照护,为失智老人提供几天到几十天不等的照料,让老人的家人休整一下。”刘卫国说。
这一制度切实减轻了失能、失智老人家庭的经济负担。入住老年公寓后,丁奶奶每月只需交4000元左右的床位费和生活费,能得到24小时专人、专业的照料。
5年来,青岛市的长期护理保险制度覆盖820多万人,累计支出报销资金12亿元,为近5万名老人提供了照护,平均年龄80.4岁,最长者100岁,让1.5万名老人有尊严地走完了生命的最后旅程。费用上,职工报销90%,居民报销60%到80%,人均床日费用56.2元,个人负担仅4.2元,大大减轻了个人和家庭照料及经济负担。
保障资金从哪里来?刘卫国介绍,之前是按一定比例从医保基金中划拨资金到长期护理保险账户,接下来要将生活照料、功能照护、安宁疗护等纳入护理保障范围。为此青岛市将探索多元筹资机制,护理保险资金由原来的单一从医保基金划拨,向单位、个人、财政、医保等多渠道筹资机制转变,单位和个人缴纳医保基金划拨比例分别为缴费基数的0.2%、0.3%。市财政从明年开始,每人每年补贴30元,年筹资总额大约11亿元。
政企合作
吸引社会资本
长期护理险项目委托保险公司经办、养老机构实施,商业机构参与社会项目,实现了社会效益和经济效益双赢。
2015年8月,中国人民健康保险公司中标承办青岛长期护理保险项目,负责资金的费用核算、支付管理。社保部门主导政策设计、资金筹集、监督考核、业务授权。青岛市社保局合作发展处处长魏朋表示,“两年的合作表明,保险公司的参与弥补了社保经办人员不足、管理手段落后的‘短板’。政企合作,是社保经办管理体制机制的一次改革创新。”
目前青岛长期护理险经办业务在申请、审核、服务等环节均实现了网络化和信息化。比如,引入医疗护理APP,护理机构能录入和上传长期护理险申请人的各项信息和查体视频,社保经办部门通过网络系统即可实时完成受理和审核。