有人3个月买了15年用药 这种行为已涉嫌欺诈骗保(2)
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建立“追溯码”支付监管系统
为了杜绝参保人在不同医院之间轮番重复超量开药的现象，国家医保局推动不同医药机构之间药品医保结算信息共享，实现从事后监管向事前提醒延伸，从源头上杜绝“超量购药”。
目前，国家医保局正在开展大数据监管试点，陕西榆林作为试点城市在门诊统筹定点药店推广应用医保药品“追溯码”，实现追溯码与商品码两码合一，在药品结算、医保支付环节强制扫码。充分掌握开药机构、购药数量、购药周期等信息。药店销售人员告诉记者，参保人在榆林市任何一家药店提前或超量购药，系统都会自动提醒。
在防止二次销售方面，根据追溯码“一药一码、有码可验”的原则，发现重复“追溯码”、二次销售的，系统也将实时报警。截至6月10日，在榆林市81家慢特病药店，“追溯码”管控系统共比对203万条数据，拦截同一药品再次支付14057次，涉及费用126.29万元。
记者了解到，国家医保局正积极探索开发“倒卖医保药品”大数据监管模型，完善医保智能监控系统智能提醒功能，杜绝不同医院之间轮番重复开药，多开药品转卖牟利的现象。
国家医疗保障局基金监管司监管二处处长杨玲：目前，全国已有近半省份已启动开药异常提醒的工作，其中北京、天津、宁夏已经基本实现全覆盖；浙江、海南、新疆、内蒙古等也正在推进，将来也会在国家层面上做部署。
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