上海“民生难点”是否已有改善？记者实地回访(3)

目前，瑞金医院已开通16路分机，接听市民来电，除总机电话外，还有3月初为疫情开通的4006197000热线。热线电话负责人林婧介绍，线路扩容后，能同时接入300个市民来电。包括病理科、检验科、药剂科在内的各个专科和行政职能部门，都派出人员提供电话咨询服务。热线电话还会语音提醒市民：“疫情期间，门诊正常开放，急诊24小时开放。”接听热线的医务人员正努力争取让每一位病人“都不掉队”。

市民配药到底难在哪？怎么解决？记者来到医院门诊大厅、区域代配药中转站等点位，亲身体验“配药难”。

四、配药难解决得怎么样了？

“我患前列腺癌，急需两种药品：康士得和博恩诺康。家中库存已告急，再不能配到药，病情就无法控制。”

“我是肾脏移植者，平日里常用药有14种，现在家里都没有了，能不能帮忙配到？”“我得了肝癌，常用的甲苯磺酸多纳非尼片不够了，能不能帮帮忙？”

近来，此类求助信息频现。小小一颗药，成了疫情期间人们的心头大事。市民配药到底难在哪？怎么解决？记者来到医院门诊大厅、区域代配药中转站等点位，亲身体验“配药难”。记者发现，部分地区已针对配药难题探索新的工作机制，志愿者帮忙跑腿代配药的做法已从疫情之初的“首选项”变成“兜底选项”。

治哮喘的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，治系统性红斑狼疮的醋酸泼尼松，治抑郁症的阿戈美拉汀，治肺癌的甲磺酸奥希替尼片……不少平日鲜为人知、不易记忆的药品名字，近来常出现在各类求助平台上。疫情期间，市民“配药难”的确是个问题。

家住崇明区三星镇的孙仁洪是前列腺癌患者，平日用的比卡鲁胺片（康士得）、醋酸亮丙瑞林微球注射剂（博恩诺康）无法在崇明配到，必须到市区三甲医院配药。“封控管理和交通管制下，村口道路被封拦，我出不去，就很难配到药。”

记者采访发现，远郊崇明的疫情虽保持持续低位，且于4月20日达到首日社会面清零目标，物资保供问题也不如中心城区突出，但居民配药的需求、难度比中心城区更大：不少病患原先在市区动手术、确定诊疗和用药方案，对一些重症患者来说，他们平日所需的药品并非崇明区医疗机构的常备药。

“有的药有进口和国产之分，进口药只能在市区配；有的药是市区三甲医院的自制制剂，别的医院没有；有的肿瘤靶向药物非常特殊，只有市区大医院才有……”孙仁洪告诉记者。如果无法打通从崇明到市区近百公里的“配药通道”，不少病患就得直面断药风险。

目前，全市各区应对“封控期间居民不能出门、无法配药”的对策，主要是让社区干部和志愿者去医院代配。不过，记者亲历代配药过程后发现，这是一个非常考验体力和脑力的任务。病患出不了家门配不到药，有难处；代配药的人，同样有难处。

4月21日15时，嘉定区中心医院门诊大厅，记者和嘉定工业区越华社区党总支书记王韵一起，帮几十位老年居民统一配药。

从越华社区到嘉定区中心医院，开车需一刻钟左右。为什么不去更近的社区卫生中心配？“一方面，社区卫生中心虽有大部分常规药，但有些药配不到，必须去中心医院；另外，社区卫生中心配药有固定日期，每月逢五、逢十可配，对临时、紧急的用药需求，就要到其他医院去配。”王韵说。

每次去配药，王韵都会拿个大塑料袋，里面放很多小塑料袋——不少老年人习惯把社保卡、病历本装在塑料袋里，整袋交给志愿者。至于收集的社保卡，每次去医院她都要带上厚厚一叠，少则几十张，多则上百张，这也是出于效率和安全考虑：进出医院有风险，一次能多配点就多配点。“我们已经尽量抓紧时间了，但总会有居民觉得慢——为什么不收到一本病历本就马上去医院？其实对我们来说，没有这个人力，时间也不够用。”

配药的第一步是门诊挂号。嘉定区中心医院专门设了两条绿色通道，即便如此，王韵还是在挂号窗口排了很久——多数居民有新版社保卡，但有的老年人用的还是旧版社保卡，有时能用有时不能用，不能用的话就要重新自费建卡；有很多老年人是外地的，没有本地社保卡，也要自费建卡，建卡信息有的存在王韵的手机里，有的是一张夹在病历本中的小纸条，王韵要翻出塑料袋、拿出小纸条、递给挂号窗口的工作人员……

完成全部挂号工序后，收拾好手里如雪片般的单据，王韵快步走向医院的全科诊室——就算病人没到，也需要医生问诊后开药。从门诊医生那里离开后，王韵带着医生开的单子回到挂号收费窗口去交费，费用由她垫付。交完费、取完药，记者和王韵就在门诊大厅的椅子上将所有药品一盒一盒分拣，对照单子放到每一个对应的小塑料袋里，然后将小塑料袋口子扎紧，全部放到大塑料袋里，装了鼓鼓囊囊一整袋。

“我们要在单据上把自费部分用记号笔圈出来，然后把单据用订书机订在塑料袋外面，这样一来居民就能直观看到我垫付了多少钱，在社区取药环节可以在不打开小塑料袋的情况下尽快转交相关费用。”王韵说。

通过代配药机制，已有不少病患解决了“配药难”问题。

奉贤西渡街道居民李阿姨服用的心脏病药，在线上平台买不到，于是向居委干部求助。居委让李阿姨写了份委托书，连着病历卡和社保卡一起递交，她第二天就收到了药。在青浦，白鹤镇医疗救治服务组每天清晨赶到各医院，排队五六个小时才能拿全号，配药时每位志愿者都揣着数十本病历本。在复旦大学附属儿科医院，目前已开设“社区代配药一站式服务专窗”，代配药志愿者为社区内多名儿童配药可在便民内科门诊一站式完成。

更完善、更科学的代配药机制也在部分地区逐渐建立。4月23日22时，记者来到崇明区陈海公路振业路路口，感受“代配药工作交接处”的紧张忙碌。

深夜的陈海公路一片寂静，路口处的两个集装箱房内灯火通明，两个身穿“大蓝”服的人正忙着分拣药品。“这五盒二冬养心口服液，是庙镇陈阿姨的；八盒富马酸喹硫平片，是港西镇张奶奶的，这个药治的是精神分裂症，交接时一定要叮嘱镇里的志愿者尽快发下去；这些劳拉西泮片是新海镇订的，治焦虑障碍，也要快点下发……”

代配药志愿组负责人沈汉春和志愿者袁高铖，两人手脚麻利，对接迅速，将一本本病历本、一张张社保卡根据名字信息装在对应的牛皮纸袋里，再和药品一起分装在一个个无纺布袋中。两人身穿的“大蓝”服，帽子和衣服本应同色，可帽子的颜色却明显更深些：头上的汗浸湿了帽子。集装箱房内温度并不高，但空调却一直在运转，一旁还有个电风扇在呼呼地吹。“实在太热了，不开电风扇不行。”袁高铖一边抹汗一边说。集装箱房内还放了个冰箱，里面放的不是冰激凌、冰可乐，而是塞满了各种药品——很多药需要冷链配送、低温保存。

为什么设立这个“代配药工作交接处”？崇明区医保局副局长范莉莉告诉记者，崇明东西向狭长、往返市区路途遥远，配药志愿者面临驾驶时间长、活动范围大的问题。“在G40陈海公路收费口附近设立一个‘中转站’，让往返市区和往返岛内的配送员在这里闭环交接、接力配送药品，可让药品配送更高效、更安全。”

帮市民配药，有没有更好的办法？记者从崇明区了解到，志愿者直接往返崇明和市区配送药品，已从本轮疫情之初的“首选项”，变成了如今的“兜底选项”。在“兜底选项”之上，至少已有四项保障机制。

首先，对于疫情期间特殊药品的配药需求，崇明区相关部门建议在医生指导下优先使用可替代药品。其次，若药品确实不可替代，则可通过家庭医生延伸处方配药或者互联网医院线上就诊配药等办法解决。还是不能满足需求的，则可将药品需求提交至村部、居委会，由崇明区内医疗机构启动紧急零星采购。另外，如市民愿意自费购买药品，则可协调社区卫生中心和相关药店，直接在区内进行闭环采购。

“当以上途径都无法满足用药需求时，市民可向村部、居委会提出需求，由乡镇志愿者、代配药工作交接处志愿者接力，帮市民到市区三甲医院配药。”范莉莉说。

日前，孙仁洪就向村部反映了自己的用药需求，村里第一时间将需求汇总到三星镇，镇里转交到崇明区医保局。经区卫健委审核，崇明区医疗机构无相同厂家的相关药品，于是相关药品名单就被推送给区外助医志愿服务团队，最终由志愿者赴市区完成配药。“当天下单，第二天药就到了，比我自己去市区配都方便！全程我都没出过村口，连家门都不用出，都是村里、镇里和其他地方的志愿者帮我办的。谢谢他们！”

（应当事人要求，文中病患为化名）

包括同济医院在内，上海全市层面市级医院的门急诊业务量激增。

五、120用车和急诊绿色通道畅通了吗？

4月22日上午9时许，家住普陀区的叶女士突发急性呕血，家人拨打近一个小时的120急救电话，并和社区申请报备。约45分钟后，接上叶女士的120救护车闪烁着蓝灯一路飞驰，开到了同济医院急诊科。这里也是上海市医疗急救中心同济分站。

经过预检，叶女士被紧急送入“第二急诊救治区”的抢救室，医护人员对她的意识状态、呼吸、气道和血流动力学进行紧急评估，启动急性上消化道出血诊治流程，并予以吸氧、监护、血管活性药物应用等紧急处置。她的家属告诉记者，从拨打120到救护车开进小区，等了约半小时，“现在特殊时期，没办法”。

记者从上海市医疗急救中心了解到，自上海第一轮核酸筛查至今，“120”急救电话来电量持续在超高位运。4月6日来电量更高达平时的12.3倍，突破历史极值，目前来电量也基本保持在平时10倍左右。120实际发车订单量达平时4倍以上，处于“人等车”状态，市医疗急救中心优先满足急危重症患者的用车需求。

同济医院急诊科担负着救治上海西北片区危急重症患者的任务。医务处处长王飞介绍，情况紧急确需现场急救的病患除了拨打“120”，还要向社区防控人员申请并联系定点医院。“120”将优先满足急危重症患者的呼救，急救人员到现场采取急救措施后转运至定点医院。

据悉，不少120急救车第一时间抵达接诊危急重症患者，曾碰到需要等待社区传送相关证明的情况。120救护车本就不够用，再加上相关流程缺失的时间损耗，送治患者的效率难以进一步提升。

4月23日上午10时，记者抵达同济医院。刚走进医院南门，就看到急诊大厅外一块红色木制指示牌，“第二急诊救治区”几个大字很醒目。西侧两顶绿色充气帐篷更显眼。绿帐篷门口贴着红底白字“预检室”、“抢救室”。

走进预检室的绿帐篷，三名医护人员身穿防护服”正在忙碌。抢救室的绿帐篷里，氧气钢瓶、救治床位、心电监护仪等专业设备一应俱全。

又一辆120急救车呼啸而至，停在“第二急诊救治区”预检室门口，一位头发花白的阿姨在女儿陪同下下车，直接接受预检。身穿“大白”的同济医院周海超医生介绍：救护车把病人送达后，先在预检室查看病人体征是否平稳。如不平稳，就在隔壁抢救室治疗，等体征平稳后再送入急诊室；如果患者体征极端异常，不用再排队进急诊室，第二急诊救治区开通“绿色通道”直接转入。“在预检室，我们也检查核酸证明，如果老年患者没有核酸阴性证明，现场提供抗原测试，阴性后再转入急诊室。”

医院急诊白天是“闲暇时段”，深夜才是“黄金时段”，医院急救任务更为繁重。谢壮丽医生介绍，同济医院目前对120救护车送来的危急重症患者，分类分层提供服务：第一是紧急治疗，如严重刀伤等，患者接受治疗后可离院回家；第二是对一些危重症患者，纳入医院新建的“缓冲病房区”，留观等待进一步治疗；第三对于涉及生命的危急重症患者，医院第一时间纳入专科病房，确保患者接受进一步的专业治疗。

近期市级医院的门急诊业务量激增，担负着救治上海西北片区危急重症患者任务的同济医院，于4月18日开设“第二急诊救治区”。4月19日至23号，“第二急诊救治区”接收、治疗120急救送来的病患169人，未来会进一步保障急诊急救服务供给，保障急救绿色通道畅通。

同济医院甘泉楼外广场上，记者又发现了第三顶绿帐篷，外形规模明显更庞大。这个帐篷里，建筑工人们正忙着架设照明设备，医护人员也在检查各项细节。据介绍，尽管急诊病房已完全饱和，但医院依旧在收治特别危重甚至危及生命的危急重症患者。为此，医院特别在园内搭建起这座“小方舱”，大概能放30个床位。

同济医院党委副书记吴登龙介绍，因有新冠阳性病人的间断性出现，医院必须对急诊区域进行严格消杀。为维持对危急重症患者的救治活动不间断，特别设立“第二急诊救治区”，包括预检室、抢救室和“小方舱”。一旦急诊室进行消杀暂停诊疗，“第二救治区”可以继续接受治疗危急重症患者。同济医院疫情前院内有近2000人医护人员，由于疫情封控、驰援方舱等因素，坚守在医院岗位的只剩约900人。“虽然目前医护人员只有平时的42%，但为确保更多急重症患者得到救治，我们责无旁贷。”

据悉，包括同济医院在内，上海全市层面市级医院的门急诊业务量激增。相比4月初，36家市级医院的急诊量增长了65%。为满足市民的就医需求，36家市级医院中开设了33个急诊就医点，保障急诊急救服务供给，保障急救绿色通道畅通。近期，还通过增设专人接听、设置语音提醒等方式，保障与市民沟通渠道的畅通。

有出租车作为运力补充，居民就医用车情况改善如何？

六、巡游出租车推出后就医交通难有缓解吗？

今天（24日）清晨6点，陈师傅的巡游出租车出现在虹口区车站北路715弄文苑小区门口，比预定时间提前了半个小时。15分钟后，居民王女士带着装有病历本的手提包走出小区，出示核酸检测阴性证明和健康码绿码后，她坐上了陈师傅的车，前往距此15分钟车程的一家医院。

疫情期间，公交停运，市民就医交通问题一度非常突出。从4月18日起，上海推出就医保障巡游出租汽车，供市民普通就医和出院使用。有出租车作为运力补充，居民就医用车情况改善如何？今天（24日）上午，记者与就医市民一同坐上巡游出租车体验。

“前段时间根本没车可叫，小区封控出不了门，私家车也不让出去，都不能看病。”王女士坐在出租车上，手上攥着从包里取出的病历本，向记者回忆起不久前出行难的情况。她说，由于不是紧急就医需求，自己已在家忍了一段时间没去医院。“不知道需要血透、化疗那些病人可怎么办，他们可等不起啊！”

小区封控前，王女士去医院动了一次手术，按照医嘱最近需复诊，但她平时乘坐的地铁和公交线路都已停运，只好求助居委会。她被告知有巡游出租车可以安排她去医院，但要提前一天预约。王女士提出就医需求后，由居委会传达给街道。发车前一天，王女士收到了街道的电话，确认其就医信息。