针对频繁出现的医院控费通知,很多网友担忧,“控费”是不是因为医保基金紧张?
根据人社部官网的最新数据显示,截止到今年10月,医保基金收入14510.7亿元,基金支出11047.7亿元。而2016年医保基金总收入13084亿元,支出10767亿元。去年年末基本医疗保险统筹基金累计结存9765亿元。
另据人社部不久前发布的《中国社会保险发展年度报告2016》,2016年职工基本医疗保险统筹基金累计结存7772亿元,比上年增长18.3%。各省份均有结余,有26个省份累计结存多于50亿元,其中22个省份多于100亿元。
部分地区存在超支风险“年底突击控费”非普遍现象
国家卫生计生委卫生发展研究中心副研究员顾雪非认为,目前部分医保统筹地区存在超支风险,但从全国来看运行总体平稳,基金是安全的,甚至部分地区医保存在结余过多的问题。医保管理部门通过改革支付方式,实施按床日、按病种、总额预付等多种综合付费方式,原则是“结余留用,超支合理分担”,目的是为了提高基金使用效率,希望医院在保证医疗质量的情况下主动控费,这样才可能实现医保的可持续发展。
顾雪非也表示,不排除有部分医院的医保额度到年底不太够用的情况,“医保的总额应该基于科学的测算,到了年底如果出现超支,且医院认为超支是合理的,例如有突发公共卫生事件、开展了新的服务项目等,那医院应该同医保部门进行协商,是否追加额度或者适当分摊;反之,如果结余太多,医保部门则需要评估是否有服务提供不足的情况,然后再进行支付。”