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媒体揭国内无痛分娩窘境:未入医保接受度低(3)

2016-03-09 00:25:52  财经网    参与评论()人

上述产科医生认为,比较理想的状态是对这一部分患者,例如单病种的患者,设定一定的医保定额,超出的部分使用时,需要患者的知情同意似乎更合理一些。不是像现在这样,要不全部医保收费,要不全部自费收费。

对于一个没有合并症的产妇分娩,医保定额在3000元左右。实际上没有任何合并症的医保产妇分娩,医院是处于赔钱状态的。如果再开展无痛分娩等新技术,走住院费开展报销的话,医院的经济负担会更大。

  安全生产的疑虑

产妇和家人对无痛技术犹豫不决,还在于担心对产妇和孩子的副作用。

接受采访的麻醉科医生指出,副作用可能体现在术中麻醉操作中的影响,如神经并发症、穿刺不成功、镇痛不全等。为此,一般麻醉科都是派至少工作3年以上的接近主治医生来做无痛分娩。

北大第一医院妇产儿童医院的妇产科医生介绍,无痛分娩的技术并不复杂,跟剖腹产的麻醉技术差不多,不会造成胎儿畸形发生率高、智力低。

不过,无痛分娩同样存在相应的并发症。他介绍,就孕妇而言,如果出现相应的并发症,在一定程度上都会对胎儿产生影响。无痛分娩的操作过程本身可能会使部分患者存在一定时间的腰部疼痛,这可能会对新生儿的照顾产生困扰。其他的风险还包括了脑脊液的渗漏、周围神经根损伤,以及由此造成的下肢活动障碍及感觉异常,但这些异常一定时间内可以恢复。

无痛分娩还可能造成其他的一些异常,如外周血管舒张造成的低血压,这个低血压可能影响孩子在宫内的状态,但这个有经验的医生可以提前进行相应的预防。

上述产科医生告诉《财经》记者,他个人是比较认可无痛分娩技术的,包括他的爱人也在分娩中使用了无痛分娩。

很多产妇顾虑使用无痛分娩是否会影响分娩的过程。这位医生介绍,实际上决定分娩过程是否顺利主要有四个因素:产力、胎儿大小、产道(骨盆等)及产妇的精神状态。分娩镇痛技术对胎儿的大小、胎方位和骨盆的大小没有什么影响,只会对产力和产妇的精神因素造成一定的影响。客观来说,无痛分娩会造成产力变弱,但这个过程可以使用催产素来进行调节,整体来说,无痛分娩技术并没有增加难产及剖宫产的风险。

痛感分为11级,按0-10分打分,自然分娩的痛感能达到8分,是很剧烈的,一般20%的人在3分以下,60%—70%的人在3—8分,10%的人在8分以上,还有10分以上疼得非常剧烈的。

无痛技术,可把痛感控制在3分以下,比如能感觉到宫缩,有胀的感觉但不疼了。将女性从这一巨大的痛苦中一定程度的解救出来,让产妇更接受分娩这个过程。

而对于分娩过程不顺利或存在合并症的产妇,比如胎膜早破,或部分对产痛十分敏感的女性,由于剧烈的宫缩痛,已经2-3天没有得到很好的休息,在分娩过程中,体力和精神都处于极差的状态,分娩镇痛可以暂时将产妇从阵痛中解救出来,在这种状态下,能够充分休息哪怕半小时,对分娩的顺利进行也是有极大意义的。这一缓解过程,也可以降低产妇对剖宫产分娩的期待。

(责任编辑:赵逸 CN039)
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