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媒体揭国内无痛分娩窘境:未入医保接受度低(1)

2016-03-09 00:25:52  财经网    参与评论()人

无痛分娩漫画

无痛分娩漫画

无痛分娩技术,对母体和胎儿的安全性已经得到了证实,但由于人力配置不足、未被纳入医保,以及公众知晓度、接受度低等原因,使无痛分娩在国内难以普及

放开二孩政策后,为了生二孩做准备,一胎尽量避免剖腹产的产妇渐会增加,而有些女性的自然分娩过程,会遭遇剧烈的疼痛,“这个过程甚至会让她们彻底丧失尊严”。

产妇们其实还有一个选项,就是无痛分娩。这项技术除了能明显起到抚慰精神的作用外,本身对母体和胎儿的安全性也已经得到了证实。

在美国,无痛分娩已普及了20多年,且已被纳入医保。中国无痛分娩技术的成熟度和美国几乎一样,却未能普及。

中国医院产房里撕心裂肺的呼号,与美国产房的安静祥和两相对应,让人难以相信两国的产妇在生孩子时的境遇竟然如此悬殊。《财经》记者调查发现,人力配置不足、未被纳入医保,以及公众知晓度、接受度低,是无痛分娩在国内难以普及的主要障碍。

  无痛分娩利弊

做无痛分娩的产妇肚子上会绑两个仪器,一个监测胎心一个监测宫缩,护士随时来检查。当快开到十指、看到宝宝头顶时,医生就到场了。

在美国,Epidural——硬膜外镇痛,分娩镇痛的这个专业术语已经植根到每个产妇的心里了。

分娩镇痛的作用原理,简单来说就是当宫缩疼痛时,把疼痛传导的神经——胸部以下的神经麻醉掉。麻醉医生把药物注射到产妇的脊柱、硬膜外腔里,药物泡在神经周围,宫缩的时候就不疼了。

一位北京三甲医院的麻醉医生告诉《财经》记者,通常我们所说的“无痛分娩”,可能描述成“减痛分娩”更为合适。因为“无痛分娩”麻醉之后,并不是完全一点感觉都没有,只是相对之前而言,疼痛程度有较大缓解。

相比水下分娩、听音乐、神经电刺激等无痛分娩的手法,硬膜外麻醉相对完善,也是目前唯一写入国际指南的,安全的、利大于弊的技术。

这位麻醉医生介绍,分娩镇痛多采用椎管内麻醉,而椎管内麻醉又进而分成腰麻、硬膜外麻醉,以及结合两者优点于一身的腰硬联合麻醉。在剖宫产的过程中,采用腰麻,会较快发挥麻醉效果。然而,起效越快同样意味着有可能会对身体影响最为剧烈。

比如,有可能引起孕妇出现一过性低血压、心率减慢、恶心呕吐等一系列不愿出现的并发症,这就与尽可能降低麻醉对生理功能的影响、最大限度地维持正常生理状态的目标相背离。

在实施腰麻之后,阻断感觉神经的同时运动神经也相应受到阻断,对于产程刚刚开始的产妇而言,护理起来会极为不便。

相比腰麻而言,硬膜外麻醉起效稍慢,更为温和,因此更加适用于分娩镇痛的麻醉需求。

通过麻醉过程中脊髓节段选择、药物的选择,和不同的药物浓度配比等,在麻醉科医生的细致操作下,不仅可以最小限度地干扰产妇正常的生理状态,同时麻醉作用部位也更为准确,除了能够缓解腹部会阴区域的宫缩疼痛外,大腿、小腿等其他部位可不受麻醉作用的影响,产妇的下肢还可以正常运动,这对于仍需在产床上不断奋斗的产妇而言,同样十分重要。

那么究竟满足怎样的条件才能进行分娩镇痛呢?

上述麻醉医生介绍,对于孕妇而言,首先不能合并有硬膜外麻醉的相关禁忌症。例如,脊柱畸形及外伤、合并有脊柱结核及肿瘤、穿刺部位有皮肤感染、凝血功能异常等。

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