焦点访谈丨ICU 生命的守护(3)

北京协和医院重症医学科（ICU）主任隆云：“挽救顽固性缺氧新冠患者的生命，可能是我们最困难的一点，因为这些病人缺氧非常严重，肺功能可能只有10%到20%，这种情况我们怎么进行气体交换，怎么维持住生命，这是最困难的一点。”

5床的患者是位68岁的老人，原本就有肺病，肺功能只有50%，这次又感染了新冠病毒，呼吸衰竭。2022年12月24日，他被转入ICU后，医生迅速给他上了呼吸机，并进行了气管插管，维持呼吸。但几天下来，病情并没有稳定住。

北京协和医院重症医学科（ICU）主任隆云：“用呼吸机维持不住他的呼吸了，为了保护他的肺，我们在体外给他建立一个膜肺，用体外生命支持系统ECMO。我们有一个高速的泵，像离心泵一样的装备，把血抽出来，然后在体外进行膜氧合作用，把氧合好的血再回到病人体内，这样支持他的通气功能不足。”

在ICU的这些患者，大多是新冠病毒感染合并其他疾病，或基础病，需要医生有更全面的救治能力。给重症患者上生命支持系统，也就是ECMO，相当于一台病床边的手术。上了ECMO之后，这位患者的生命体征逐渐稳定。

北京协和医院重症医学科（ICU）主任隆云：“一方面治疗新冠，一方面还得治疗基础的疾病，才有机会挽救他的生命，这是这次疾病的一个特点。”

在ICU，医护人员和新冠病毒每天都在进行着艰苦的拉锯战。他们要时刻关注患者的病情变化，进行分析和研判，给出最佳的治疗方案。

北京协和医院重症医学科（ICU）主任隆云：“我们每天有严密的三级查房制度，可能每个病人要讨论很长时间，要查房好几次，把治疗方案尽快确定下来。如果一到疑难情况，我们还组织院内多学科会诊，然后再进行诊断。”

一位72岁的患者，急性心梗合并新冠感染，病情非常严重。心外科医生来为老人会诊，随后进行心脏搭桥手术。在ICU的每一位患者，只要病情需要，都会有多个学科的医生们前来会诊，共同救治。这名患者需要尽快去做心脏造影检查。

推着患者外出到相应科室去做检查，是每个ICU里的一项日常工作。因为重症患者身上连接着各种仪器和管线来维持他们的生命状态，一名患者外出检查，通常需要3到6名医护人员陪同。