我国建成世界上规模最大的医疗保障体系 全民医保守护全民健康（谱写新篇章）(4)

据国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，2019至2021年，30个试点城市参保人个人负担在降低，以广西梧州市为例，自2021年1月启动试点付费后，1至9月间，平均住院日、次均住院费用、患者自付比例同比分别下降了10.3%、6.1%、4.7%。

守好人民群众的“看病钱”“救命钱”

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，随着国家医保体系的健全完善，医保的覆盖面和基金规模不断扩大，风险点也随之增加。必须加强医保基金监管，健全严密有力的基金监管机制，常抓不懈，保障基金安全。

近年来，我国已初步形成打击医保欺诈骗保的高压态势，医保欺诈骗保案件普发、频发的局面得到初步遏制，医保基金监管工作取得一定成效。

——多部门紧密协作，打击力度前所未有。

今年3月31日，国家医保局、公安部、国家卫生健康委联合召开2022年全国打击欺诈骗保专项整治行动电视电话会议。专项整治行动开展4年以来，三部门通力合作，严厉打击涉医保基金违法犯罪行为，累计检查定点医药机构超240万家次，处理近115万家次，曝光案情12万件，追回基金583亿元。

与此同时，行纪衔接、行刑衔接等“一案多查、联合惩处”机制不断优化。医保、卫生健康部门共协助公安机关侦破诈骗医保基金犯罪案件2031起，抓获犯罪嫌疑人5002名，向纪检监察部门移送专项问题线索212起。

——法治建设取得突破，长效机制初具雏形。

没有规矩，不成方圆。去年5月，首部医保行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》实施，医保基金监管步入法治化轨道。目前，全国已建立155个专职监管机构，行政执法标准化、规范化、法治化水平不断提高。

政府监管、社会监督、行业自律和个人守信、基金监管多措并举。举报奖励制度为守护基金安全开拓了广泛的社会渠道，截至目前，仅循国家医保局收到的线索，就查处违法违规使用医保基金7.6亿元。