（总书记推动的改革身边事·医疗改革篇）特写：“坐堂医生”变身“健康管家”——一个乡镇家庭医生团队的诊疗记录

新华社北京8月22日电题：特写：“坐堂医生”变身“健康管家”——一个乡镇家庭医生团队的诊疗记录

新华社记者陈聪、邱冰清

“夏天血管扩张，下午可以少吃一片，但下回调整药量一定要跟我讲啊。”

“高血压要低盐饮食，营养均衡，平时吃饭要清淡点才好。”

……

量血压、询问服药情况、了解饮食睡眠等习惯……在江苏镇江丹徒区世业镇，镇卫生院医师戴雯娟正对患有高血压的村民吴长官进行随访，并叮嘱日常生活注意事项。

“小戴当我的家庭医生好几年啦，特别耐心，就像我们的健康管家一样。”吴长官颇有感触地说，“以前医疗条件不好，我们没有自我健康管理的意识。近些年来，通过家庭医生签约，我们有了自己的家庭医生，定期了解身体情况，让人很安心。”

回到卫生院，戴雯娟打开电脑，将当日的随访记录录入社区卫生服务信息系统，以完善居民的健康档案。在这样一张慢病管理的档案里，“138/70mmHg,2.5mg”等数字代表着病人情况，最下方的责任人就是老百姓身边的健康管家——家庭医生。

“吴大爷，住二十三圩，高血压二级管理，依从性还不错；张奶奶，也住二十三圩，患有糖尿病……”对自己服务的慢病患者情况，戴雯娟了如指掌。在戴雯娟手中建立居民健康档案的有400多人，其中需管理的慢病患者52人。

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