谈到重症患者的救治,姜保国认为要从整体生命救治考虑,他和他的团队把患者分成三类:一类是以单纯的新冠肺炎发病为主,大约占了30%左右;一类是同时患有新冠肺炎和严重基础性疾病的患者,大多是老年人,占比超过50%;还有一类,转来的时候病情就非常重,已经出现多器官衰竭。重症患者分类治疗有利于对疾病进行个体评估,为患者提供有效的个性化治疗,促进患者向更轻的方向转化。具体来讲,对于单纯新冠肺炎患者,给予抗病毒药物、氧疗等基本治疗方法;对于伴有基础性疾病的新冠肺炎患者,专家团队发挥多学科优势,根据原有基础疾病的情况,控制肺炎的同时针对基础病进行治疗;而对于第三类多脏器功能出现问题的重症患者,则会注意多器官功能保护、生命支持和系统化治疗。
北京大学人民医院医疗队负责的病房中,曾收治9名接受透析治疗的患者。“他们原本就是肾脏衰竭患者,我们通过规范的治疗,既保证肺炎的有效治疗,也保证原有疾病的治疗。”姜保国说。
姜保国对多学科会诊的感受也颇深。此次新冠肺炎急危重症患者大多会出现多器官衰竭,亟需多学科联合,形成全面的救治方案。而北京大学三所附属医院——北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院开展工作之初就迅速攥成一个拳头,启动了三家医院共同参与的专家会诊体系,每天下午4时进行会诊,确保每位重症患者得到最佳治疗方案,获得最佳治疗效果。
医疗队管理:科学严格与人情味并存
“这个团队里的每一个人都是我的兄弟姐妹,有的年轻人就像我的孩子一样,必须确保他们每个人平安健康,我们才有可能打赢这场艰巨的阻击战。”这位在隔离病房指挥重症救治的“指挥长”,到后方秒变“大家长”。
无论是隔离病房,还是后方驻地,抑或队员们往来的路上,姜保国始终挂在嘴边的一句话是“感染防控怎么重视都不为过”,他反复叮嘱每一位队员在特殊的环境下,务必要在保证安全的基础上开展工作,用科学的精神、严谨的态度做好防护。
医院独立承担的重症病房启用当晚,姜保国陪同第一批进驻的医护人员进病房梳理流程,核对物资、设备情况,叮嘱队员各项注意事项。
北京大学人民医院先后派出3批共134名医疗队员驰援武汉,他们来自医院不同科室、不同专业。如何整编为一个高效工作的团队、如何在短时间内投入战斗、如何确保重症患者救治效果、如何保持持续战斗力等,都需要快速做出决策。
科学严格与人情味并存,这是姜保国对医疗队的管理模式。他一直强调,既要高效高质量完成临床工作,又要照顾到医护人员的身心感受。“大家能休息好、精力充沛,我心里才踏实。”