北京大学药学院教授史录文：适应症比较宽泛，或者说它临床证据不那么充分。容易在临床上扩大使用，容易引起不合理使用这种现象。

这些药品，因适应症宽泛，被多个科室使用，虽然用量巨大，但临床疗效并不明显。这样的药品占用了大量的医保资金。

国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军：卫健委发的重点监控的，原来在2017版国家药品目录中的药品，专家建议把它们调出，那么这些药品里边有很多都是（销售额）过亿的品种。

大量医保资金被用于支付一些临床治疗价值较低的药品，这样的问题，是社会关注的热点，也是亟待解决的痛点。此次目录调整，就看准了这个痛点。

通过调出和调入药品，医保目录中的药品结构发生了很大变化，这样就调整了医保资金的使用结构。有进有出，优化结构。

国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军：调出完以后，医保基金和老百姓支付的就会减少了。这样就会节省一部分资金，用于那些新进的药品的保障，或者是叫腾笼换鸟的目的。

花在不必要的药品上的钱少了，就会有更多的钱可以花在真正疗效确切的药品上。此次调整，新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病药品和儿童用药，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个。

中国科技大学附属第一医院主任药师姜玲：比如说像慢性病，像糖尿病、高血压这些慢性病调入了很多近几年生产上市的一些复方制剂，比如2型糖尿病的一些复方制剂，比如说二甲双胍联合用药的一些方案。从我们的专业的角度去讲，依从性更好，因为慢性病的治疗，依从性是非常重要的，他要长期坚持。疗效就会更好，更好地维持血糖的平稳。 

一方面增加剂型使得治疗效果更好，同时，还有一些创新新药被纳入到此次医保目录的常规准入目录中。这次药品目录调整常规准入部分共新增了148个品种，其中西药47个，中成药101个。无论是调入还是调出，这样的调整是基于什么原则呢？

国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军：标准第一个就是临床必需，第二个就是药物经济学评价比较好的药品，实际上就是这两条标准。达到的目的，第一个，能够满足参保人临床用药的基本需求，第二点就是医保基金和参保人花更少的钱，买到更好的药，提高资金的使用效率。

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