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仝小林院士:在战“疫”中彰显特色优势, 我们应进一步树立中医自信(2)

仝小林院士:在战“疫”中彰显特色优势, 我们应进一步树立中医自信(2)
2020-03-09 11:56:50 新华网

草地:您是国家专家组组长,能否说说在治疗上做了哪些工作?

仝小林:我一直在思考这个问题,最主要就是中西医结合未来的发展模式。

面对这次这么大的疫情,我重点去了几家医院,这几家医院的治疗各有特色:一是湖北省中医院,一直和我一起在做社区防控工作。这是一家以中医为主的大医院,也是当地最有影响的中医院之一,从一开始中医药就介入治疗,而且全体一线医护人员都服中药,他们的中医意识很强。

二是武汉市第一医院,即武汉市中西医结合医院,这家医院有2500多张床位。收治新冠肺炎的18个病区,每个病区都是统一管理,都要上中药,中西医结合非常到位,个体化辨证治疗,尤其对重症、危重症患者的治疗,中西医结合得非常好。

三是武汉市第三医院。这是一家综合性西医院,不过有强大的中医科,在这次疫情中中医早期全面介入,覆盖各个病区,收到良好效果。

武汉这几家医院在这次疫情应对中都做得不错。我还火线收了几个徒弟,都是在此次抗疫中表现突出的优秀中医人才。等疫情结束后,湖北省中医院、武汉市中西医结合医院希望我在他们的医院建立中医传承工作室,帮助培养高层次中医人才,研究中西医结合的不同发展模式。

阻断疫情,一定要从社区开始

草地:还有什么模式?

仝小林:就是社区中医药防治的“武昌模式”。阻断新冠肺炎疫情,社区是防控的桥头堡,通过这次在武昌区的实践,中医“治未病”,即未病先防、已病防变和瘥后防复的观念得到充分体现,同时也为新发突发重大公共卫生事件的医疗处置提供全新“解题思路”。

2月2日,武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发出通知,对在院确诊和疑似病人的轻中症患者治疗推荐使用由我和湖北省、武汉市专家组讨论后拟定的中药协定方即1号方:生麻黄6g,生石膏15g,杏仁9g,羌活15g,葶苈子15g,贯众9g、地龙15g、徐长卿15g,藿香15g,佩兰9g,苍术15g,云苓45g,生白术30g,焦三仙各9g,厚朴15g,焦槟榔9g,煨草果9g,生姜15g。根据不同症状,增加4个配方进行增减。这个通治方主要是宣肺透邪、解毒通络、避秽化浊、健脾除湿。

从2月3日起在社区大规模发药至今,1号方合计发药70.2万余副,其中代煎汤剂30多万袋,颗粒剂约80万袋,按14天服药疗程计算,覆盖人群5万余人。截至3月1日,累计扫码患者数量11404人,并通过6万多日记卡反映他们服药后的情况。

仝小林院士:在战“疫”中彰显特色优势, 我们应进一步树立中医自信

2月26日,在武汉江夏方舱医院院内的“流动应急智能中药房”里,工作人员吴志婷把盛有药方中包含的单味药的药瓶取下来后,逐一扫描确认,准备制药。新华社记者沈伯韩摄

草地:这种通治方的疗效究竟怎样?

仝小林:由于是在社区、方舱医院发放通治方的药,情况往往比较复杂。现在已有进一步分析的基本条件,一是武昌区提供7000多人的确诊和疑似患者名单,我们将进行随访,对人群进行客观划分,当作队列来研究。这是一个系统工程,工作量非常大;二是我们几位教授准备从症状、结局等角度,对1万多扫码患者的治疗情况进行描述。

草地:“武昌模式”的意义究竟在哪里?

仝小林:“武昌模式”非常值得总结,简单说就是“中医通治方+政府搭台+互联网”。通过病人在App扫码的方式,中国中医科学院首席研究员刘保延打通前线和后方,“后方”由18个省区市招募的200多位有资质的志愿中医为病人服务,指导用药,这种沟通也使患者情绪得到很好的调整。

面对任何一个新发突发传染病,首先要控制源头,而源头一定要从社区开始。新发突发传染病的救治,不是一下子就能找到有效药物,一下子就能做出疫苗,在此期间中医可第一时间介入,通过望闻问切迅速摸清疾病的共性规律,找到核心病机,定出共性方子即通治方,第一时间就可在社区内用药,也可预防,意义重大,将来可在新发突发传染病防治中进一步发挥作用。服用中药通治方,高危人群可预防传染病,轻症不至于变成重症,重症不至于死亡,对传染病的治疗留出大的缓冲地带,可以起到很好的防控作用。中医药治疗优势在“两头”,减少重症、危重症和死亡

草地:有人说,是这次疫情“救”了中医,您怎么看这种观点?

仝小林:这次疫情应对中医介入比“非典”早,但还不够早,只能说是第二时间介入,应该第一时间介入。

当然,这次中西医联手非常好,分析原因首先是源自高层决策,能强力推动中医药进入治疗程序。

中医药治疗的优势在“两头”,一头是社区早期防治,另一头是恢复期治疗,中间的治疗过程讲究中西医配合。

在社区防控上,中医药全覆盖后,对减少重症、危重症和死亡起到很大作用。在恢复期治疗上,已建议几家中医院建立康复门诊,湖北省中医院2月29日设立新冠肺炎患者康复门诊,把中医大夫、放射科大夫、心理科大夫、营养师等都综合在一起,组成专科门诊,这是全国第一家新冠肺炎患者专科康复门诊。通过制定了一套以药物疗法、针灸、推拿、按摩,以及太极拳、八段锦多种治疗方法,使中医在新冠肺炎患者恢复期治疗中发挥优势。

仝小林院士:在战“疫”中彰显特色优势, 我们应进一步树立中医自信

2月25日,在江夏方舱医院,湖南中医药大学第一附属医院医护人员易琴(前)带领新冠肺炎患者习练八段锦。新华社记者沈伯韩摄

与其说“救”中医,不如说通过这次战“疫”彰显中医药的特色和优势,我们应该进一步树立文化自信,而中医自信是文化自信的一部分。希望通过这次战“疫”,今后中西医之间更加了解,深度融合,走出中国自己的医学发展之路,建立中国独特的医学发展体系。

院士就是战士,没有望闻问切,就是对空放炮、纸上谈兵

草地:这次疫情防控有一个现象,就是不少两院院士冲锋在前,作为院士有必要冒那么大风险冲在最前线吗?有人说院士也是战士,您怎么看?

仝小林:院士一般都是领军人物、带头人,发生重大疫情时,要对疫情进行准确判断、确定治疗方案,要为国家研判提供意见和建议。院士肯定要冲在前面,而且要第一时间到位。从这个意义来说,院士就是战士。

中医更需要冲在一线,因为必须到现场看病人,把握疫情发生现场的环境。无论你是教授还是院士,都要到一线去。没有望闻问切,不是第一手资料,就是对空放炮、纸上谈兵。当然,像王永炎院士,国医大师薛伯寿、晁恩祥、周仲瑛、刘志明、路志正、熊继柏等老一辈中医权威由于年龄大,不能到一线、不能摸脉,但可以通过远程医疗了解情况,他们在这次疫情防控中都提供了很多宝贵建议,发挥了巨大作用。国医大师刘志明已95岁高龄,还通过远程医疗对家乡湖南的患者进行会诊,无私奉献经验。他们都心系祖国、心系中医,都很了不起。

草地:如何看待当前疫情?

仝小林:从整体上看,打赢武汉保卫战的任务还很艰巨,仍处于最吃劲的阶段,决不可盲目乐观、麻痹大意,不敢有丝毫放松。因为毕竟还有一些新确诊病例,重症、危重症患者还有很多,复工复产也存在风险。另外,国外的疫情才刚刚开始,“火”在往上升、在蔓延,海外输入性风险很大。

武汉乃至湖北在后期防控中做出了应收尽收、建立方舱医院等决策,加上中医药全面覆盖,中西医联合会诊、联合查房,整体措施很给力。

仝小林院士:在战“疫”中彰显特色优势, 我们应进一步树立中医自信

2月25日,在江夏方舱医院,湖南中医药大学第一附属医院护士长涂丽准备为新冠肺炎患者实施中医耳穴压豆治疗。新华社记者沈伯韩摄

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