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日本为何会出现梅毒疫情 药物短缺与社会因素交织(2)

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2026-09-18 17:50:21  凤凰网

日本国内还存在一种荒诞的亚文化：把梅毒皮疹当成“叛逆勋章”。部分年轻人在社交平台晒出梅毒皮疹，甚至有人化妆模仿二期梅毒的红斑，搞所谓“梅毒妆”，把疾病当成彰显个性的符号。这种炫耀会进一步弱化大众的风险意识，助长传播。

根据日本的梅毒诊疗指南，一线用药包括口服阿莫西林和肌注的苄星青霉素。后者是预防先天梅毒的国际标准且几乎不可替代方案。日本用的苄星青霉素是辉瑞的原研药，非孕成人患者可以直接口服阿莫西林或在评估后使用其他方案。如果孕妇拿不到肌注苄星青霉素，先天梅毒风险会升高，因此日本性感染学会强调孕妇优先，在苄星青霉素短缺的情况下优先供应孕妇。

肌注苄星青霉素G是梅毒治疗的首选药物，血清学治愈率达到90%～100%。然而，该药物在日本上世纪虽有上市，但在1980年代末就退市了，之后长达30多年没有合规肌注苄星青霉素制剂用于梅毒。梅毒只能用口服阿莫西林、米诺环素等替代方案治疗。尽管这些药物效果不如青霉素，但由于早些年日本的发病率很低，整体上没有受到明显影响。

随着梅毒病例开始爆发，临床医生强烈呼吁下，日本厚生劳动省于2022年1月批准辉瑞日本生产的长效苄星青霉素G手术注射剂上市销售，但主要依赖辉瑞进口产品。由于生产设备故障，供货中断，预计要到2027年下半年才能恢复供应。目前，日本抗生素的原料药采购完全依赖中国进口，国内已启动相关投资以摆脱进口依赖，但远水救不了近渴。

没有药意味着很多感染者无法及时完成规范治疗，隐性传播的可能性增加。一部分人只能选择替代药物，疗效和安全性不如青霉素；部分患者因拿不到药拖延治疗，病情从早期进展到潜伏梅毒，甚至发展到三期，同时继续向外传染他人。药物短缺放大了本可以控制的疫情。

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