雇主责任险和团体意外险本是保障员工权益、化解企业生产风险的有益方式,但一些人却将其作为赚钱工具。他们将轻微伤伪造成重伤,一人受伤却获多份理赔,以此骗取高额保险金。

江苏发生的一起特大保险诈骗案揭示了一条横跨多行业、覆盖9省16市的骗保产业链,涉案金额高达2.7亿余元。2024年9月30日,江苏南通启东市人民法院对这起案件进行了宣判。主犯李某荣因保险诈骗罪、洗钱罪、伪造国家机关印章罪及伪造公司、事业单位印章罪,被判处有期徒刑6年3个月,并处罚金人民币45000元;另一主犯支某彬因保险诈骗罪被判有期徒刑3年,缓刑4年。涉案劳务派遣公司也因保险诈骗罪和洗钱罪被判罚金,并需退赔被害单位损失。

这起案件始于2023年2月8日,南通市一家保险公司向警方报案,称辖区内一家小型金属制品加工企业频繁出现保险事故,有骗保嫌疑。调查发现,该企业仅2020年就从两家保险公司获得65.7万余元赔偿,其中35.7万余元最终流入了公司负责人或劳务公司的账户。

经过深入调查,警方发现主犯李某荣自2019年起利用自己在为高危行业员工办理保险过程中,伙同妻子等人,通过控制多家劳务派遣公司,伪造用工合同,为这些员工重复投保多份雇主责任险和团体意外险。一旦发生工伤事故,劳务派遣公司员工会配合伪造扩大工伤事故、办理伤残鉴定,伪造赔付证明材料和资金流水,申报多份保险理赔。在获得保险赔偿金后,通过操控伤者银行卡或直接截留保险公司赔偿金等方式非法占有部分赔偿金。
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