这项研究还发现,子女数量与健康的关系远比想象中复杂。对男性而言,有两个到三个子女似乎能在某些方面带来健康益处。与独生子女家庭相比,有两个子女的男性患精神分裂症及相关精神障碍的风险降低35%,有三个子女的降低44%。有两个或三个子女的男性,缺血性心脏病风险也降低约7%。
女性在生育数量上的健康效应更为显著,尤其体现在乳腺癌风险上。与只有一个孩子的女性相比,有两个孩子的女性乳腺癌风险降低18%,三个孩子降低39%,四个及以上孩子则降低51%。然而,女性每多生一个孩子,患胆石症和胆囊炎的风险就增加4%。有四个及以上子女的女性,这两种疾病的风险比独生子女母亲高出17%。
更令人担忧的是呼吸系统疾病。无论男女,有四个及以上子女的人群,患慢性阻塞性肺疾病(COPD)的风险都显著升高——男性增加13%,女性增加16%。这可能与家庭规模扩大导致的室内空气污染加剧有关。
研究数据显示,对于男性患者而言,每多一个孩子,死亡风险就降低4%。但这种保护效应在两个子女时开始减缓。对女性而言,死亡风险最低的并非子女越多越好,而是出现在三到四个子女之间。
研究参与者主要出生于1949年至1979年之间,他们的生育经历横跨了中国计划生育政策的不同阶段。其中,约有60%以上的人有两个或更多子女,这在当前低生育率背景下已难以复制。
研究者提醒,对论文得出的结论需要谨慎对待。研究本身存在一些局限,如未收集无子女者是主动选择还是因不孕等因素被动无子的信息。因果关系的方向也不总是清晰的。无子女群体往往教育水平较低、收入较少、对生活满意度更低——这些因素本身就是健康的重要决定因素。
这项研究反映的是过去几十年中国社会的状况,当时的社会支持系统、医疗条件、养老模式都与今天大不相同。在那个年代,子女是老年人最主要甚至唯一的依靠;而今天,社会保障体系已相对完善。
社交媒体上,这项研究很快引发了两极分化的反应。一些人认为,这为“鼓励生育”提供了科学依据;另一些人则质疑,不能用健康风险来绑架个人的生育决策。研究者强调,这项研究的主要价值在于为未来的基础研究和因果关系探索提供线索,为政策制定者提供参考,而非直接指导个人的生育决策。
当前中国面临的低生育率问题,其根源是多方面的,比如高昂的养育成本、激烈的教育竞争、女性职业发展的困境、社会支持系统的不足,以及年轻一代价值观的转变。单纯强调生育的健康效应,显然无法解决这些结构性问题。
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