江苏宿迁取消医保户籍限制参保门槛全面放宽

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2025-10-31 19:49:35 环球网

10月30日上午，宿迁市人民政府新闻办公室召开“1+X”新闻发布会，宿迁市医保局介绍了该市基本医疗保险参保扩面工作进展情况。在参保门槛上，宿迁全面取消户籍限制，常住、就业的外市户籍人员可以直接在当地参加基本医保。灵活就业人员、农民工、新就业形态人员可以在就业地参加职工医保。

为激励连续参保，宿迁市医保局设置了大病保险封顶线。自2025年7月1日起，对纳入大病保险的合规医疗费用设置50万元封顶线，并建立城乡居民大病保险待遇激励机制。自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可提高大病保险封顶线5000元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年也可提高大病保险封顶线5000元。累计提高总额不超过政策规定的大病保险封顶线的20%。

同时，对于2025年起参保后出现断保又再次参保的情况，将重新计算连续参保年数。每断保1年，其大病保险封顶线降低3000元（包含参保激励提高的额度），累计降低总额不超过政策规定的大病保险封顶线的20%。

针对特殊群体的待遇等待期政策也进行了优化。每年第四季度参保人员应一次性缴纳下一年度的居民医保费，自次年1月1日起享受医保待遇。新生儿出生90天内（含90天）按规定参加居民医保并缴费到账的，不设待遇等待期，从出生之日起即可享受居民医保待遇。退役军人以及随迁的未就业配偶及子女、职工医保停保人员、高等院校和职业院校毕业生、户籍迁移人员以及刑满释放人员等转换身份人员，若身份转换时未参加居民医保，自身份转换之日起90天内(含90天)参加居民医保并按规定缴费到账的，自缴费到账次日起享受所缴费年度居民医保待遇。

在医保筹资方面，宿迁充分考虑民生需求与实际情况。2026年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年420元，与2025年度保持一致，财政补助标准按照不低于国家、省有关规定执行。医疗救助对象参加居民医保的个人缴费部分按规定给予资助。

为了保障高校、中高职院校学生应保尽保，宿迁将进一步优化这些学生的参保财政补助标准及参保缴费流程。市医保部门会同财政、税务、教育、卫健、人社等部门印发了《关于做好我市高校、中高职院校学生参保代收代缴工作的通知》，明确由学籍所在院校统一办理参保登记，个人缴费部分由学校在收取学费时一并代收代缴。

(责任编辑：0764)

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