10月16日,省政府新闻办在四川新闻发布厅举行政策吹风会。省医保局副局长彭波介绍了近日四川发布的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》有关情况。
近年来,四川省基本医保参保率稳定在95%以上,较好地保障了群众病有所医,在推进“健康四川”建设中发挥着重要作用。面对新形势新情况,该省在参保制度机制方面仍存在一些不足,如缺乏针对连续参保人员的激励机制,对居民医保脱保、断保行为缺乏约束机制等。此外,各地一线工作人员希望健全部门协同机制,加强部门数据共享,形成多方参与和协作的参保机制。基于这些情况,需要进一步完善相关政策,建立健全协同推进参保的工作机制,夯实基本医疗保险制度发展基础。
《实施意见》主要内容包括三个方面。首先是完善促进参保政策措施,优化参保服务,全面取消在就业地参保的户籍限制,切实落实持居住证参保政策,大学生可按学制趸交参保等。其次是完善筹资和待遇政策,明确对困难群众参保按规定给予分类资助,领取失业保险金人员的职工医保(含生育保险)费由失业保险基金支付,扩大职工医保个人账户共济使用范围。在巩固住院待遇水平基础上,稳步提升基本医保门诊保障水平。建立连续参保激励机制、基金零报销激励机制、中断参保约束机制,明确具体的激励约束标准,并针对断保后再参保情形设置待遇等待期。
接下来是健全参保管理服务机制,从建立精准扩面机制,推进参保精细管理,推进“一人一档”管理,完善参保动员机制,开展全民参保宣传,引导群众主动参保,优化医保服务供给机制,提供便捷高效参保服务,改善群众就医体验,推进数字赋能医保服务,持续优化医保结算方式等方面作出安排。
最后是健全协同联动工作机制,推进健全参保工作部门联动机制,明确相关部门责任,协同做好全民参保工作;健全部门之间信息共享机制,明确信息共享内容,为参保动员提供数据支撑。
关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见为落实国务院办公厅相关指导意见,持续巩固拓展全民参保成果,夯实基本医保制度根基,提出以下实施意见。优化参保政策
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