癌细胞的动静，血液半年前就知道了！提前预警癌症复发

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2025-10-14 15:37:03 网易新闻

癌细胞的动静，血液半年前就知道了！提前预警癌症复发！对每一位癌症患者来说，最愿意听到的就是“肿瘤指标正常了”或“影像学显示完全缓解”。然而，耐药和复发始终是患者心头的阴影，让人无法彻底放心。为什么原本敏感的癌症会耐药？如何更好地治疗耐药肿瘤？这是癌症治疗中的两个核心难题。

最近，在顶级学术期刊《自然》上发表了一篇论文，利用前沿的“液体活检”技术，解析了卵巢癌耐药背后的“进化密码”，为更好地控制肿瘤复发提供了思路和证据。在所有癌症中，卵巢癌的复发率极高，其中最常见的类型是高级别浆液性卵巢癌，70%以上的患者会在治疗后复发。

卵巢癌的最常用治疗方案是手术加化疗，这套组合拳一开始效果往往很好，但这种胜利通常是暂时的。一段时间后，癌细胞会卷土重来，有时继续化疗有效，有时则会产生耐药。

在这次研究中，科学家开发了一种名为CloneSeq-SV的新方法，结合单细胞基因测序和液体活检技术。单细胞基因测序可以对每一个癌细胞进行“画像”，了解它们的突变、亚群及变化。液体活检则通过检测血液中的ctDNA，即癌细胞死亡后释放到血液中的DNA片段，无创地监测肿瘤生长情况。

科学家分析了多位卵巢癌患者的肿瘤细胞结构变异特征，并在治疗过程中实时监测这些特殊变异的含量变化，从而了解到化疗后哪些癌细胞克隆群体正在崛起，哪些正在消亡。这相当于在患者的血液中安装了一个高精度的肿瘤实时监控系统。

研究发现，耐药可以提前发现。耐药克隆的cfDNA信号早在影像学检查显示肿瘤复发之前就已经在血液中稳定上升。例如，一位代号为009的患者在诊断时发现原始肿瘤中有5个不同的亚克隆。化疗效果不错，5个克隆数量都在减少，ctDNA也在第125天清零。由于携带BRCA1胚系突变，化疗结束后还用了PARP抑制剂辅助。患者实现了近3年的无瘤生存，但到了第1146天，CT不幸发现肿瘤复发。而血液中的ctDNA早在半年前就开始显著升高，说明体内某些地方的肿瘤已经在生长。

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