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7省部分医院违规收费等金额过亿元 医保基金违规结算引关注

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2025-10-10 20:52:11  第一财经

近期，审计部门在26个省份发现了医院违规收费及多结算医保基金的行为，涉及金额约1.5亿元。湖南省审计报告显示，20家被重点审计的医院中有11家通过重复收费、分解住院、过度诊疗等方式违规收费4684.89万元。

湖北省的审计报告指出，8家医院通过虚计数量、以低充高、串换或拆分项目等方式多结算医保基金2378.23万元；另有6家医院通过分解住院、人为修改患者诊断结论等方式多结算医保基金2739.01万元。此外，8家医院因过度检查和开具“大处方”多收费1142.99万元，5家医院超标准多收药品及医用耗材费用292.29万元。

河北省审计报告称，河北医科大学第四医院等9家公立医院存在超核定收费标准收费、虚计药品耗材和诊疗项目数量等问题，涉及多收费1492.75万元、多结算医保基金238.27万元。浙江省审计报告则显示，64家公立医院中有31家将属于自费项目的特需床位费以普通床位费编码申请医保基金结算，违规多结算医保基金1752万元。

黑龙江省审计报告也指出了部分公立医院存在的违规收费问题，10家公立医院通过虚计药品耗材或诊疗项目、串换药品耗材等方式违规收费。江西省和河南省的审计报告发现，部分医院存在违规多收诊疗费或多获医保基金结算以及重复收费、加价销售药品等问题。

目前，相关部门已加强监管。国家医疗保障局副局长黄华波在今年7月的国新办发布会上表示，今年将严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为，深入开展医保基金管理突出问题专项整治。今年1月至6月，全国共检查定点医药机构33.5万家，追回医保基金161.3亿元。另外，今年以来，通过智能监管子系统拒付、追回医保基金3.3亿元。

针对地方审计发现的相关问题，各地已经进行整改。

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