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专家预测今年医保谈判价降幅更大 双目录重塑支付格局(2)

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2025-07-08 16:00:30  医药经济报

每年的谈判环节都是医保目录调整的重头戏，在更多新药上市的前提下，今年医保谈判或更激烈，药企要前瞻布局，提前准备。金春林表示，创新药企应抓住机会尽快进入基本医保药品目录乃至商保创新药目录，扩大产品的使用范围，摊薄研发成本。目前，很多创新药并未聚焦真正的原创靶点，面临竞争局面。药企要做好思想准备，当前医保基金紧张，只有原创新药才能保持价格坚挺，同质化严重的药品只能降价进医保。

在赖诗卿看来，医保目录和商保创新药目录将给予创新程度高、临床价值大的药品更多支持，引导医药行业瞄准真创新和差异化创新，努力创造更好的临床价值。同质化严重、患者获益不够明显的药品，在评审准入和谈判价格环节，企业不能抱有过高期望。

金春林判断，同质化的药品要和目录内现有对照药比较，如果疗效没有显著改变，只能凭更低价进入目录。率先上市、不存在同类药、填补治疗空白的药品属于差异化竞争，可以在医保谈判中争取较好价格。国家医保局披露的数据显示，每年通过谈判进入基本医保药品目录的药品平均价格降幅约60%，价格较高但疗效确切、创新性强的药品，可能仍以进入商保创新药目录为主。鉴于医保统筹基金处于收支紧平衡边缘以及越来越多新药上市等因素，医保部门将会选择性价比更高的药品，这也是战略性购买的主要目的。像CAR-T细胞治疗、基因治疗这类临床价值高、无法大幅降价的高价药，要尽可能进入商保创新药目录。未来，商保将迎爆发期，创新药支付也将迎来新机遇。

(责任编辑：0882)
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