五一节前一天,同济医院肿瘤科主任医师张莉教授收到了患者林先生寄来的两瓶自制腐乳。每年这个时候,她都会收到这样的礼物,这是她与林先生之间的一种特殊联系。
林先生在确诊为肺癌晚期时,第一家医院给出的诊断是“活不过一年”。当时他不到30岁,孩子才出生不久。如今六年过去了,林先生依然坚强地活着。他对确诊的日子记得很清楚:2019年1月3日,那天非常冷,从诊室出来后,他感到连骨头缝都是冷的。
大约在2018年九十月份,林先生开始晚上咳嗽咳痰,痰中还带血。在家附近的医院被诊断为结核,但治疗了几个月都没有好转。经过一系列检查后,他最终被确诊为晚期肺癌。医生告诉他可能活不到一年。回家的路上,林先生想到刚出生的孩子和六十多岁的父母,心情沉重。妻子的坚强和理性给了他很大的支持,她立刻开始四处打听哪家医院、哪个医生擅长治疗肺癌。
经过多方比较,林先生于2019年1月8日挂到了同济医院肿瘤科主任医师张莉教授的号。张莉耐心问诊后对他说:“你还很年轻,身体底子不错,好好治疗效果不会太差。”这句话点燃了林先生的抗癌勇气。张莉还向他解释了现代医学技术的发展,强调了精准治疗的重要性。每次复查,张莉教授和团队都会根据林先生的情况调整治疗方案。
为了给林先生制定治疗方案,张莉首先考虑的是靶向治疗。基因检测结果显示林先生有EGFR19外显子缺失突变,适合使用靶向药。一个多月后,CT显示肿瘤明显缩小,但林先生出现了腹泻和皮疹等症状,张莉给他换用了另一种靶向药。
两年后,林先生感到剧烈头痛,头部MR显示颅内多发病灶,肺癌转移发生了。张莉建议他做一个转移病灶的基因检测,结果显示又出现了一个新的基因突变。张莉肯定地告诉他还有办法,并调整了治疗方案:对头部病灶进行X刀治疗,肺部增加一个靶向药并联合放疗。之后复查头部MR,又出现了新的转移,张莉建议他化疗联合靶向。
听到“化疗”,林先生有些犹豫,但张莉详细解释了现在的化疗药物副作用较小,并且联合一代靶向药可以延长生存期。最终,林先生决定配合治疗。六年来,他严格遵守医嘱,每四个月复查一次,每一次检查结果都会让张莉教授和他的团队调整治疗方案。在精准治疗的理念下,同济医院的数据显示,有三分之一的肺癌晚期患者能超过五年生存大关,实现临床治愈。
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