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男童确诊糖尿病保险公司被判赔 合同条款无效

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2025-03-31 10:55:05  新浪

男童确诊糖尿病保险公司被判赔 合同条款无效。近日，武汉中级人民法院法官蔡晶晶收到一封当事人手写的感谢信，不禁湿了眼眶。2023年，5岁的小杰（化名）被确诊为“1型糖尿病（胰岛素依赖型）”，需终身依靠外源胰岛素长期补充及额外药物治疗。小杰满月时，家人给他购买了终身重大疾病保险。确诊后，小杰父亲准备好资料申请理赔，但保险公司认为小杰未达到合同约定的重疾赔付标准，因此拒赔。

双方对簿公堂。法院审理发现，保险合同中确实包含了严重1型糖尿病作为重大疾病，但合同对理赔条件明确要求需至少出现列出并发症的一个。小杰家人认为这个附加条件不合理。法庭请来的专家表示，从医学上来说，合同附加的条款中并发症多见于糖尿病中老年患者，而小杰尚年幼，部分症状在该年龄段不一定有直接明显的体现。长远来看，如积极治疗，并发症可能会延迟至数十年后，甚至可能不会出现严重并发症。

法官指出，保险公司此举属于减轻或免除保险责任的条款，但未对该免责条款进行特别提示。因此，该免责条款对小杰不发生效力。经过两审终审，武汉中院认定该理赔条款条件无效，判决保险公司向小杰支付保险金。

(责任编辑：卢其龙 CN070)
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