骆宾王的《咏鹅》广为人知,但若是在手术台上背诵这首诗,则显得格外不同寻常。近日,在连云港市第一人民医院神经外科的手术室里,一名患者在经历开颅手术时就背诵了这首古诗。医院成功为一名脑肿瘤患者实施了高难度的“术中唤醒+荧光造影+导航辅助脑肿瘤切除术”,在保护语言功能的同时切除了左侧颞叶侵袭性肿瘤。
47岁的顾女士因持续性头痛一个月后病情突然恶化,紧急转入连云港市第一人民医院。影像检查显示她左侧颞叶有类圆形占位,伴有明显水肿。肿瘤位于语言功能区,直接切除可能导致失语。经过多学科讨论,神经外科常务副主任梁径山团队决定采用“术中唤醒”技术,以最大限度保护患者的脑功能。
3月5日,手术按计划进行。麻醉团队精准控制麻醉深度,待患者进入镇静状态后,梁径山通过神经导航系统定位肿瘤位置并开颅。当手术进入关键阶段,麻醉团队逐步唤醒患者。麻醉科副主任医师栾恒飞与顾女士聊天,并让她背诵古诗。顾女士流利地背诵了《咏鹅》。梁径山用皮层刺激器轻触脑皮层,标记出语言中枢,结合神经导航选取切除路径和范围。整个过程中,顾女士保持清醒,配合完成对话测试,随后再次进入麻醉状态。
在黄荧光模式下,肿瘤边界清晰可见。梁径山细致分离肿瘤,最终成功切除。手术历时4小时,出血量仅为200毫升。术后病理诊断为胶质瘤,患者苏醒后语言和运动功能完好。
传统手术可能因彻底切除肿瘤而损伤语言区,导致患者失去交流能力。术中唤醒技术能在最大安全范围内切除病灶,结合黄荧光及神经导航等新技术,能最大限度保护大脑,缩短恢复时间。唤醒手术需要医生具备精湛的技术,也需要患者的积极配合。
自2019年以来,连云港第一人民医院神经外科已常规开展术中唤醒手术,累计完成10余例高难度功能区肿瘤切除。此次手术的成功,再次展示了团队在精准神经外科领域的领先实力。目前,顾女士正在康复中,头痛症状显著缓解,即将出院。
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