破裂后死亡率高达30%至40%，市中医医院30分钟拆除患者颅内“炸弹” 新技术挽救生命

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2025-03-10 16:29:23 湖南医聊

破裂后死亡率高达30%至40%，市中医医院30分钟拆除患者颅内“炸弹” 新技术挽救生命！昨天上午，在岳阳市中医医院神经内科病房里，65岁的黄阿姨一边利索地收拾行李准备出院，一边开心地说：“现在头不晕了，走路也有劲了！”就在72小时前，她的颅内存活着一颗“隐形炸弹”，随时可能引发致命性脑出血。

黄阿姨三个月前开始频繁头晕，起初以为是普通的颈椎毛病，没有特别在意。但问题逐渐加重，几天前，子女得知情况后陪同她前往岳阳市中医医院颈肩腰腿痛二科寻求治疗。王艳锋主任接诊时敏锐捕捉到异常，建议黄阿姨做个磁共振血管造影术检查（MRA）评估血管情况。尽管有些疑惑，黄阿姨还是配合进行了检查。

检查结果显示，黄阿姨颅内左侧颈内动脉有一个5.2mm×3.8mm的不规则动脉瘤。王艳锋主任随即请神经内科主任肖科金会诊。肖科金主任解释说，这个位置的动脉瘤一旦破裂，死亡率高达30%～40%，随即与朱胜华副主任医师制定手术方案。

传统开颅手术创伤大、风险高，而普通介入治疗又难以稳定封堵不规则瘤体，且在操作中易破裂。经过详细研究，肖科金主任团队最终决定采用血流导向密网支架植入术为黄阿姨拆除颅内的“隐形炸弹”。当天，在局部麻醉下，肖科金主任和朱胜华副主任医师通过全脑血管造影、高分辨率MRI及三维重建技术，明确动脉瘤位置、形态及与周围血管、神经的关系，施行血流导向密网支架植入术，整个过程耗时不到30分钟。

术后造影显示支架完美贴壁，载瘤动脉重塑良好，分支血管零损伤。手术6小时后黄阿姨即恢复自主活动，三天后康复出院。肖科金主任介绍，血流导向密网支架植入术是目前脑血管治疗领域最前沿的技术，通过革命性的“血管重建”理念，采用高密度编织支架，使动脉瘤内血流速度骤降95%以上，从根本上阻断瘤体血供，促进血管内皮自然修复。该技术治愈率较传统方法提升40%，复发率降低至3%以下，尤其适用于颈内动脉眼段等复杂位置动脉瘤，具有创伤小、愈合快、复发率低的优势。

肖科金主任提醒，颈内动脉瘤早期常无症状，在体检或偶然检查中发现，应早诊早治，对于≥5mm动脉瘤（尤其是形态不规则者），建议尽早干预。如果出现突发性剧烈头痛、单侧眼睑下垂伴瞳孔散大、搏动性耳鸣或视力骤降、颈部异常搏动等症状，建议立即前往医院进行脑血管筛查。

(责任编辑：卢其龙 CN070)

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