说到体检报告上最触动人心的两个字,“结节”一定榜上有名。肺结节、甲状腺结节、乳腺结节,这些词汇在日常生活中经常被提及。
结节并不是特指某一类疾病,而是通过B超、CT、X光或MRI等影像学检查发现的比周围组织密度更高的图形。这些结节可能是正常组织,也可能是受伤后的疤痕,或是新长出的组织。例如,肺上的结节还可能是一些异物,比如灰尘。
关于结节的形成原因,很多人会问生气是否会导致结节。事实上,生气并不会直接导致肺结节或甲状腺结节。但负面情绪被认为是乳腺结节的一个危险因素。有研究表明,与没有或较少负面情绪的女性相比,有负面情绪的女性患乳腺癌的风险增加了59%。
肺结节可能由多种原因引起,包括恶性肿瘤(如支气管肺癌、淋巴瘤)、良性肿瘤(如错构瘤、软骨瘤)、感染(如结核、真菌感染)、免疫介导的疾病(如类风湿关节炎、韦格纳肉芽肿)以及先天性异常(如动静脉畸形)。大多数肺结节是良性的,恶性结节只占所有结节数的1%左右。
甲状腺结节同样常见,主要分为良性结节(如胶体结节、桥本甲状腺炎)和恶性肿瘤(如甲状腺癌)。虽然恶性结节的比例约为5%到10%,但其中97.9%的乳头状癌属于惰性癌,15年生存率在国内达到了90%以上。
乳腺结节则包括恶性肿瘤(如乳腺癌)、良性肿瘤(如纤维腺瘤)、感染(如乳腺炎)、先天性异常(如乳腺发育不良)以及其他情况(如囊肿、乳腺增生)。乳腺结节的主要原因是多样的,但乳腺癌属于少见情况。
发现结节后,不必过于紧张。对于肺结节,小于4毫米的可以不用额外处理;4-6毫米的建议每年复查一次胸部CT;大于6毫米的需要咨询专科医生。对于甲状腺结节,可以根据C-TIRADS分类来决定是否需要进一步处理。如果是C-TIRADS 1类和2类,恶性的风险很小,不需要特别处理;3类及以上需要随访。乳腺结节的处理方法类似,根据BI-RADS分类来决定是否需要进一步检查。
科学应对结节问题,保持重视但不要过度焦虑和恐慌。
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