江苏多地推行全院一张床缓解住院难问题

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2025-01-08 18:14:12 人民网江苏频道

大医院床位“一床难求”曾经是常见现象。近年来，国家、省、市陆续发布改善就医感受提升患者体验的活动方案，要求改善入出院服务，鼓励医院对闲置床位统一管理，逐步实现全院床位集中管理、统一调配。

转眼间已到提升患者体验服务的关键时期，江苏在缓解患者“住院难”方面取得了一定成效。在苏州大学附属第二医院，前来治疗胃部恶性肿瘤的王女士完成检查当天就办理了入院手续，而几年前同样的病需要等待1~2周。她能快速住院是因为住进了血管外科病房，而不是在胃肠外科排队等候。

医院科室之间“忙闲不均”的现象普遍存在，如冬春季呼吸内科患者增多，暑期儿童口腔科、眼科、耳鼻喉科容易出现床位紧张。为缓解这一矛盾，苏州市卫健委印发了相关方案，鼓励医院对闲置床位统一管理。苏州大学附属第二医院从2024年5月起，以浒关院区为试点分三批次推行床位集中统一管理，提高了床位使用效率，缓解病人住院难问题。

在江苏，越来越多的医疗机构开始推行“全院一张床”管理模式。南通大学附属医院研发了智慧化床位调配管理系统，根据病情分级、手术级别等多种因素分配入院顺序；淮安市第二人民医院推行该政策后，床位使用率提高近12个百分点。2023年全国医院病床使用率为79.4%，其中三级医院91.1%，二级医院74.3%，一级医院54.1%。多地医院探索试行的“共享病床”模式是对症下药的积极尝试。

南京医科大学第二附属医院早在2020年7月成立了床位管理中心，开始对全院床位进行统一调配和管理。截至2024年，医院三院区跨区收治病人共计23023人次。实施“全院一张床”模式以来，平均床位周转次数从2020年的38.75次增加到2024年的45.6次，同时缩短了住院天数，节约了住院费用。

医生跟着患者“跑”，医疗安全始终是首位。正在南京医科大学第二附属医院接受前列腺癌化疗的金先生表示，有时泌尿外科床位紧张时会被安排到耳鼻喉科病房，但他的管床医生仍然按时查房，护理质量没有打折扣。“共享病床”要确保医疗质量不打折扣，关键在于医生跟随患者走。当本科室住院压力过大时，医生会综合评估患者病情，将部分相对稳定、适宜的患者分流至专业和区域跨度不大的相关科室，并调配专业医护人员进行跟踪护理，确保诊疗质量安全。

为最大程度“盘活”有限的床位，医院将住院前准备中心、床位管理中心和住院处进行功能整合，成立专门的入出院服务中心统筹患者收治，通过信息化系统及时跨科调配病床。南医大二附院经过四年摸索，不断修改细化相关规定，设计出一套关乎绩效考核、医疗流程、医疗安全、医疗质量的规定细则，调动了医护人员的积极性。

“全院一张床”之外，提升效率是永恒的课题。国务院办公厅发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》提到，引导公立医院通过发展方式从规模扩张转向提质增效、运行模式从粗放管理转向精细化管理。2023年全国医疗卫生机构入院人次达到30187.3万，居民年住院率为21.4%。国际上平均住院率大约在15%以下，且呈逐年下降趋势。

“全院一张床”只是提高资源使用效率的手段而非目的，还有降低平均住院日、预住院制度等多种抓手。医院需要根据不同情况选择不同的方法。顾民认为，“全院一张床”表面上是对床位的改变，实际上倒逼了医护人员通识技能的提高。南医大二附院护理部培养“全科型护士”，开展病房轮岗培训，让每位护士熟悉各病区的护理以及专科技术，保证无论病人在哪个病区床位，都能享受到专业、优质、安全的护理服务。

实施“全院一张床”模式需要持续改进并进一步优化，才能实现最终目标——为患者提供更加人性化、高质量的医疗服务。长远而言，要从根本上打破制度藩篱，走向高质量发展的“全院一盘棋”。医学的目的才算真正达到。

(责任编辑：张小花 TT1000)

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