冬季呼吸道疾病多发这些问题要注意儿童流感防治指南

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2025-01-07 22:19:30 光明网

冬季儿童呼吸道疾病多发，流感病毒是常见的病原体之一。家长常关心如何区分流感和普通感冒、流感的典型症状及病程长度，以及哪些儿童发生重症的风险较高。

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，以甲、乙型为主。儿童感染流感后，常见症状包括发热、寒战、头痛、肌痛和全身不适，伴有咳嗽、咽痛和流涕等呼吸道症状。部分低龄儿童可能出现热性惊厥，胃肠道症状也较多。极少数儿童会进展为重症流感，引起喉炎、肺炎、心肌炎等。对于没有基础疾病的儿童来说，多数症状在起病2~3天内消失，部分儿童发热可持续5天，绝大多数患儿在1周内恢复，但咳嗽可能会持续较长时间。

流感与普通感冒有类似之处，但不能混为一谈。普通感冒由多种病原引起，其中病毒最为常见，如鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒等；细菌和支原体等也可引起。普通感冒的症状较轻，通常为低中度发热，热程1~2天，可伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、轻微咳嗽等卡他症状，而全身症状很轻，一般没有严重并发症。流感主要由甲型和乙型流感病毒感染引起，以高热多见，寒战、头痛、关节肌肉痛等全身症状明显，少数患者可能会发生横纹肌溶解、肺炎、脑炎等并发症。

治疗流感的方法包括抗病毒和对症治疗。目前，儿童可用的抗流感药物包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、帕拉米韦等）和RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦）。一旦确诊流感，应在发病48小时内尽早用药。若病程超过48小时，也应积极用药。对症治疗措施以退热和缓解不适为主。家长可以给孩子使用退热药和一些缓解咳嗽、鼻塞等症状的药物。阿奇霉素等抗菌药物对流感病毒感染无效，但如果孩子发生混合感染，医生也会考虑联合使用抗流感病毒药物和抗菌药。

预防流感的最佳方式是接种疫苗。如果没有禁忌证，6月龄婴儿及以上的人群都可以接种流感疫苗。对于易患重症流感或流感并发症风险高的儿童，如果存在流感疫苗禁忌或未接种疫苗（或接种疫苗2周之内），方可考虑进行药物预防。药物预防可以降低但不能消除患流感的风险，停药一段时间后，人体会重新恢复对流感的易感性。因此，通常不建议对儿童进行药物预防。

居家护理时，家长应注意以下几点：不能同时服用两种退热药，这会增加孩子的肝肾负担；严格按照说明书的要求规范给孩子服药，注意剂量和时间间隔；如果同时给孩子服用复方感冒制剂，要阅读药物成分表，避免与正在使用的其他药物成分重复。日常生活中，应让孩子保持规律作息，保证充足睡眠，均衡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，避免家庭环境过于干燥。

如果孩子发生热性惊厥，家长应保持冷静，让孩子侧卧或者头偏向一侧，清理周围尖角物品，不要给孩子口中塞入任何东西，也不要尝试通过按压肢体阻止抽动。记录惊厥持续时间和发作特点，如果持续时间超过5分钟或既往有过惊厥持续状态的发生，应呼叫救护车。

大部分流感儿童都是轻症患者，可以居家护理。但如果出现超高热、高热不退或发热时间超过3天，精神差甚至出现意识障碍、呼吸急促/呼吸困难、胸痛、胸闷、乏力、口唇发青、面色差、频繁呕吐或腹泻、抽搐、拒食、尿少或尿色变红、肌肉痛明显等症状，应及时就医。

易罹患重症流感的高风险儿童包括年龄小于5岁尤其是2岁以下的幼儿、存在基础疾病如哮喘、肿瘤、肾病、免疫缺陷、正在服用抑制免疫药物的儿童以及肥胖儿童。当高风险人群在流感流行季节出现发热时，要高度重视并及早就医，一旦明确流感病毒感染要尽早开始抗病毒治疗。如果没有禁忌证，流感重症高风险人群应该在流感季开始前积极接种疫苗。

(责任编辑：张佳鑫 0764)

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