两部门联合打击保险欺诈！1月3日，公安部召开新闻发布会，介绍开展保险诈骗犯罪专项打击工作相关情况。针对当前保险诈骗犯罪活动多发的情况，2024年4月至11月，公安部会同国家金融监督管理总局在全国部署开展了为期7个月的专项打击工作。期间，先后发起全国集群战役40余次，依法立案查处保险诈骗犯罪案件1400余起，打掉职业化犯罪团伙300余个，涉案金额累计15亿余元。

公安机关将跨机构、跨行业、跨区域实施的职业化、产业链特征的犯罪团伙作为打击重点，聚焦车险、人身伤害险、雇主责任险和创新类险种等重点领域，依法实施精准打击。各地公安机关相继打掉一批社会影响恶劣的职业保险诈骗犯罪团伙，遏制了此类犯罪的多发势头。金融监管部门以团伙型、职业型保险欺诈违法犯罪为打击重点，组织行业集中排查、高效配合。各地金融监管部门向公安机关累计移送可疑线索1.2万余条，协助公安机关成功破获一批重大案件。

今天，公安部公布了十起保险诈骗典型案例，包括利用高档二手车制造事故进行骗保、虚构或夸大企业雇员伤情骗保、利用电商平台退换货规则骗保以及以赠送首年保费名义招募发展下线骗取高额佣金等新型手段。这些犯罪行为严重侵害了人民群众的合法权益，破坏了金融市场管理秩序，妨碍国家经济与金融安全。

例如，2024年7月，北京市公安机关侦办某保险经纪公司涉嫌诈骗保险佣金案。该公司高管人员高某、魏某在北京、广东、江西等地以赠送首年保费名义招募发展下线，虚构投保人信息和投保意愿，主要由公司提供首期保费，组织参与人在家族亲友熟人间推荐投保30年期缴寿险，利用与寿险公司《经纪合作协议》中约定的“首期佣金高于首期保费”条款骗取高额佣金，涉案金额1.02亿元。目前，该案件已依法移送检察机关审查起诉。

另外，2024年4月，上海市公安机关侦办李某红等人涉嫌人身伤害险保险诈骗案。犯罪嫌疑人李某红等人利用其保险从业经历和熟悉业务流程优势，招揽大量人员向多家公司投保个人意外伤害险，在无实际就诊情况下，以“投保人”名义就诊住院并冒名顶替获得虚假病史、住院记录，后由李某红交给虚假“投保人”用以向各家保险公司进行理赔，从中非法牟利，涉案金额920余万元。目前，李某红等24名犯罪嫌疑人已被抓获归案，案件正在进一步侦办中。

此外，江苏省常州市公安局侦办某塑业公司涉嫌雇主责任险保险诈骗案。以某寿险推销员陆某、徐某为首的犯罪团伙，利用保险公司间信息共享、承保审核和理赔调查等方面的制度漏洞，通过诱骗雇员签订“阴阳”工伤赔付协议及财产损失收条、伪造银行转款凭证等手段，蓄意夸大损失程度，诈骗保险赔偿金，涉案金额4800余万元。目前，公安机关已抓获犯罪嫌疑人20名，案件正在进一步侦办中。

浙江省金华市公安局侦办侯某等人涉嫌车险诈骗案。以犯罪嫌疑人侯某、潘某、陈某为首的犯罪团伙以他人名义、以低首付方式购买二手老豪车作为“道具车”，并在11家财险公司投保巨额车损险。此后，犯罪团伙雇佣外地在金华暂住人员充当车手，选取金华等多地车流量大或监控盲区路段，故意制造车辆重损、全损保险事故向保险公司索赔。最终赚取保险公司给予的修理费返点或理赔款与车辆购置价差价，涉案金额460余万元。目前，案件已依法移送检察机关审查起诉。

安徽省合肥市公安局侦办陆某等人涉嫌雇主责任险保险诈骗系列案件。以犯罪嫌疑人陆某为首的犯罪团伙控制江苏某安全管理公司等多家公司，利用熟悉掌握保险理赔渠道的便利条件，吸引多个高危工种企业向其缴纳保费、代为向保险公司购买雇主责任险等保险，当高危工种企业员工受伤后，该犯罪团伙采取伪造赔付协议、收条或者夸大损失、重复投保理赔等方式骗取某保险公司雇主责任险理赔款，涉案金额3000万元。目前，陆某等主要犯罪嫌疑人已被依法逮捕。

福建省莆田市公安局侦办蔡某文等人涉嫌新型险种诈骗案。以犯罪嫌疑人蔡某文为首的犯罪团伙，以某国内大型互联网电商售后平台为依托，专门寻找该电商在发展客户、签约售后服务公司、设立家电维修公司、运营第三方平台空壳店铺等环节流程中的漏洞，利用“退货险”等新险种或“延保换新”规则制度，在多地分饰售后服务商、供应链企业等不同角色虚构退换货等事实，对该电商旗下财险公司实施诈骗，涉案300余万元。目前，案件已依法移送检察机关审查起诉。

山东省鱼台县公安局侦办侯某等人涉嫌人身伤害险保险诈骗案。2021年至2023年期间，犯罪嫌疑人侯某伙同他人，利用保险公司间数据共享延迟、小额事故审核简易的工作流程漏洞，通过互联网向82家保险公司投保个人意外健康险，并故意制造意外受伤事故20余起，采取“小额多次”重复索赔方式恶意骗取保险理赔金200余笔、涉案金额200余万元。目前，犯罪嫌疑人侯某已被批准逮捕，案件正在进一步侦办中。

广东省惠州市公安局侦办罗某等人涉嫌车衣险保险诈骗案。2022年6月至2024年10月，以犯罪嫌疑人罗某为首的犯罪团伙装贴所谓“高价汽车车衣”，后由团伙成员驾驶轿车先后故意碰撞出险328次，伙同汽车改色店通过PS套改车衣质保卡和高额付款转账再回流等方式，向保险公司骗取高昂车衣保险理赔金，累计涉案金额900余万。目前，该案已依法移送检察机关审查起诉。

四川省成都市公安局侦办杜某等人涉嫌雇主责任险、团体意外险保险诈骗案。犯罪嫌疑人杜某利用成都某快保公司作为投保渠道，勾结不法保险“中介”在各省市寻找高危用工企业，向其推销雇主责任险与团体意外险，并以各个保险“中介”的名义与被保险人签订所谓的“保险业务咨询合同”，蓄意夸大损失程度向保险人理赔雇主责任险、团体意外险，在获赔后极力压榨受伤雇员，大肆侵占、截留保险理赔金，损害保险相对人合法权益，牟取非法利益，涉案金额1200余万元。目前，杜某等犯罪嫌疑人已被抓获归案，案件正在进一步侦办中。

新疆维吾尔自治区巩留县公安局侦办张某等人涉嫌农险保险诈骗案。2021年1月至2024年8月，犯罪嫌疑人张某等人伙同他人，分别向巩留县多家保险公司为养殖牛投保，再以饥饿生病、注射药物、水淹、窒息、宰杀等人为方式致牛死亡恶意制造保险事故，并与保险公司理赔专员共谋伪造勘查现场进行保险理赔，涉案金额419万元。目前，该案犯罪嫌疑人已被抓获归案，案件正在进一步侦办中。两部门联合打击保险欺诈！