男子支架术后停药再发心梗生命垂危获救

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2025-01-06 21:17:47 极目新闻

宋先生55岁，患有高血压多年，平日里爱抽烟。2024年3月，他因急性心肌梗死在武汉市中心医院接受了右冠状动脉支架植入手术，并且合并易栓症，多系统动脉静脉栓塞，病情危重。经过医护人员1个多月的全力救治，他才转危为安。出院时，医生再三叮嘱他一定要按时吃药、定期复查。然而，宋先生在坚持服药半年后，擅自停掉了抗血小板聚集和抗凝药物。停药仅两周，他在家中突发胸痛、胸闷，大汗淋漓，家人紧急将他送往武汉市中心医院南京路院区就诊。

急诊床旁心电图检查显示为急性广泛前壁心肌梗死，病情危急。医院迅速启动胸痛中心绿色通道，心血管内科介入团队为其行急诊冠脉造影，发现前降支完全闭塞，回旋支慢性闭塞。考虑到患者短期内心脏二次打击，且术中出现低血压，心血管内科主任医师杨飞燕、副主任医师齐海军等专家迅速为其置入IABP（主动脉球囊反搏）稳定血压。在IABP的辅助下，专家团队争分夺秒植入支架，开通了闭塞血管。

术后，宋先生被转入心血管内科重症监护室继续治疗。尽管血管已经开通，但他的心功能非常差，心脏射血分数（EF值）只有18%，超声下心脏几乎不动。他还面临严重肺部感染、心源性休克、心律失常、肺水肿、肾动脉血栓、肾功能衰竭、股静脉血栓、消化道出血、贫血等一系列问题。通过气管插管、呼吸机辅助呼吸、IABP、床旁血液透析等器械辅助以及监护室医护人员精细药物治疗，一次次将他从死亡边缘抢救回来。最终，宋先生成功脱离了呼吸机、IABP泵以及血液透析治疗，EF值从18%升至40%，恢复健康并顺利出院。

陈曼华主任介绍，心肌梗死患者做了支架后并不意味着一劳永逸，除了遵医嘱规范用药和定期复查外，还需要从根本上改变生活方式，合理膳食、戒烟限酒、适度运动、控制体重等，否则容易再次引发心梗。冬季天气寒冷，更易诱发心梗，市民要注意保暖，积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，支架术后的患者尤其不可随意停药、减药。急性心肌梗死合并心源性休克的患者死亡率很高，一旦出现胸痛、胸闷等症状，应尽快就医。越早开通闭塞血管，成功救治的希望越大。(责任编辑：张佳鑫 0764)

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